Apakah Anda memerlukan pesanan tentang standar kepegawaian untuk staf dapur, lainnya, pekerja di fasilitas kesehatan di Wilayah Moskow? Struktur dan kepegawaian standar kepegawaian Orde 900 CRB.
Tolong beri tahu saya urutan saat ini tentang standar kepegawaian untuk staf dapur, lainnya, pekerja di lembaga kesehatan (rumah sakit) di Wilayah Moskow. Pesanan No. 900 26.09.1978 tidak valid, dengan urutan apa untuk membuat perhitungan?
Menjawab
Jawab pertanyaan:
Saat ini, tidak ada perintah saat ini yang akan mengatur standar kepegawaian untuk staf dapur, lainnya, pekerja di fasilitas perawatan kesehatan (rumah sakit).
Hanya berlaku:
Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 18/06/1981 No. 664 Tentang standar kepegawaian untuk pekerja di dapur dan kantin di lembaga medis http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/
Standar kepegawaian dan staf model rumah sakit, poliklinik, lembaga untuk perlindungan ibu dan anak (disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 26 Desember 1955 N 282-m).
Selain itu, perlu dicatat bahwa standar tersebut tidak wajib. Tetapi kepegawaian, sebagai aturan, disepakati dengan pendiri, jadi Anda perlu mengoordinasikan masalah ini dengannya.
Sesuai dengan ayat 4 bagian 3 pasal 37 hukum federal tanggal 21 November 2011 No. 323-FZ "Atas dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia"standar kepegawaian yang direkomendasikan organisasi medis, subdivisi strukturalnya termasuk dalam prosedur rendering perawatan medis, yang dikembangkan sesuai dengan jenis individu, profil, penyakit atau kondisi (kelompok penyakit atau kondisi).
Perlu dipandu oleh prosedur untuk penyediaan perawatan medis yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Rusia sesuai dengan Pasal 37 Undang-Undang Federal 21 November 2011 No. 323-FZ "Tentang Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia".
Tapi, ini berlaku untuk pekerja yang terlibat dalam penyediaan perawatan medis.
Detail dalam materi Personil Sistem:
1. Jawaban: Bagaimana menentukan jumlah karyawan suatu organisasi atau unit?
N.Z. Kovyazin
Jumlah pegawai suatu organisasi atau unit tersendiri ditentukan oleh pimpinannya sesuai dengan struktur organisasi, fungsi dan jenjang kepengurusannya.
Oleh peraturan umum pengusaha bebas untuk menentukan baik staf berdasarkan posisi dan profesi, dan jumlah karyawan yang melakukan fungsi pekerjaan tertentu.
Pada saat yang sama, untuk jenis tertentu kegiatan, serta lembaga dan organisasi, ada standar yang ditetapkan secara hukum untuk jumlah yang wajib untuk dieksekusi. Untuk tingkat yang lebih besar, ini menyangkut lembaga publik dan departemen. Jadi, misalnya, struktur dan kepegawaian kantor pusat badan eksekutif federal disetujui oleh kepalanya dalam batas dana penggajian dan jumlah yang ditetapkan oleh presiden atau Pemerintah Federasi Rusia, dengan mempertimbangkan daftar posisi dan tindakan lain yang menentukan jumlah standar unit yang relevan (klausul 1.5 dari resolusi Pemerintah Federasi Rusia tanggal 28 Juli 2005 No. 452). Contoh lainnya adalah tata cara pembentukan struktur dan staf Kantor pusat Rospotrebnadzor (pesanan Rospotrebnadzor tertanggal 9 November 2005 No. 768).
Pada saat yang sama, ada sejumlah tindakan legislatif untuk menentukan tingkat kepegawaian, yang bersifat penasihat. Secara khusus, Rekomendasi tersebut disediakan untuk organisasi anggaran. Dalam dokumen ini, perhitungan kepegawaian didasarkan pada standar tenaga kerja, atas dasar itu jumlah karyawan yang dibutuhkan dihitung untuk melakukan fungsi tenaga kerja tertentu.
Jumlah karyawan berdasarkan standar ketenagakerjaan dapat ditentukan dengan rumus:
Dana normatif waktu kerja satu karyawan per tahun diambil secara bersyarat 2000 jam.
Selain metodologi itu sendiri, Rekomendasi memuat daftar standar ketenagakerjaan lintas sektor yang dapat digunakan dalam menentukan jumlah pegawai, baik anggaran maupun organisasi komersial(Lampiran 1 Rekomendasi). Standar serupa disetujui, khususnya, untuk karyawan:
layanan hukum (Dekrit Komite Perburuhan Negara Uni Soviet, Kementerian Kehakiman Uni Soviet, Sekretariat Dewan Pusat Serikat Buruh Seluruh Serikat 10 Juli 1990 No. 273/K-14-440/11-41);
jasa akuntansi dan keuangan (Resolusi Kementerian Tenaga Kerja Rusia tanggal 26 September 1995 No. 56);
Dengan hormat dan berharap untuk pekerjaan yang nyaman, Ekaterina Zaitseva,
Personil Sistem Pakar
Untuk organisasi dan pembentukan struktur dan kepegawaian rumah sakit distrik pusat, urutan Kementerian Kesehatan Uni Soviet 26,09 diterapkan. 1978 No. 900 "Standar staf tenaga medis dan pekerja di dapur rumah sakit pusat dan kabupaten di daerah pedesaan, klinik distrik pusat di daerah pedesaan, rumah sakit kota dan klinik (klinik rawat jalan) kota dan pemukiman tipe perkotaan (pekerja, resor dan kota) dengan populasi hingga 25 jam. manusia".
Struktur rumah sakit kabupaten pusat meliputi (Skema 4).
reguler jadwal CRH dibentuk sesuai dengan bentuk dan prinsip yang dicakup oleh kami di bagian tentang pembentukan tabel kepegawaian rumah sakit distrik pedesaan ( perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 16 tanggal 18 Januari 1996 "Tentang pengenalan bentuk kepegawaian lembaga kesehatan").
Fungsi rumah sakit distrik pusat, di satu sisi, memberikan kekhususan untuk setiap unit struktural, di sisi lain, hubungan organik mereka untuk menyediakan populasi dengan perawatan medis publik khusus yang memenuhi syarat untuk populasi di seluruh wilayah pedesaan.
Poliklinik CRH menyelenggarakan:
Memberikan perawatan rawat jalan yang memenuhi syarat untuk populasi yang melekat di distrik dan pusat distrik;
Bimbingan dan pengendalian organisasi dan metodologis atas kegiatan departemen rawat jalan di kabupaten (pelayanan medis poliklinik di tingkat rumah sakit kabupaten dan kabupaten, klinik rawat jalan, FAP dan pusat kesehatan);
Merencanakan dan melaksanakan kegiatan yang bertujuan untuk mencegah dan mengurangi kesakitan, kecacatan sementara dan kecacatan;
Pengenalan tepat waktu dan luas ke dalam praktik semua klinik rawat jalan tentang metode pencegahan, diagnosis, perawatan dan rehabilitasi medis dan sosial yang baru.
Untuk memastikan tugas yang ditetapkan, saat menghitung tabel kepegawaian, standar diterapkan, disetujui oleh perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, yang menentukan jumlah posisi tertentu dokter spesialis per 10.000 populasi (Tabel 4).
Tabel kepegawaian Rumah Sakit Daerah Pusat dapat mencakup posisi berbagai spesialis: dokter spesialis mata, ahli saraf, dokter kulit dan ahli penyakit kelamin, dll. Kebutuhan akan spesialis tertentu ditentukan berdasarkan tingkat morbiditas (umum dan primer), strukturnya, mortalitas, dll.
| Nama posisi medis | Jumlah posisi per 1000 penduduk | |||||
| Tinggal di desa | Tinggal di area yang ditentukan | Tinggal di seluruh wilayah | ||||
| Vzr. | Det. | Vzr. | Det. | Vzr. | Det. | |
| Dokter umum dokter | 0,59 | - | 0,59 | - | - | - |
| Dokter | - | - | - | - | 0,3 | - |
| Dokter anak distrik | - | 1,25 | - | 1,25 | - | - |
| Dokter anak | - | - | - | - | - | 0,02 |
| Ahli bedah, ahli urologi (total) | 0,07 | 0,04 | 0,07 | 0,04 | 0,01 | 0,01 |
| dll. |
Tabel 4
Saat ini, sehubungan dengan Dekrit yang disetujui oleh Pemerintah Federasi Rusia "Program jaminan negara untuk penyediaan perawatan medis kepada warga negara Federasi Rusia perawatan medis gratis untuk penduduk" tertanggal 24 Juli 2001 No. 550, perhitungan jumlah jabatan tenaga medis dilakukan berdasarkan standar volume pelayanan medis per 1000 penduduk dan batas waktu satu kali kunjungan. Pendekatan ini membantu dengan cara yang berbeda, dengan mempertimbangkan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 900 tanggal 26 September. 1978 untuk menentukan kebutuhan yang ditentukan untuk nomor tersebut posisi ahli jantung, ahli urologi, dll. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa standar jumlah kunjungan per 1000 penduduk untuk institusi pelayanan kesehatan republik (regional), kota dan kabupaten memiliki standar yang berbeda.
Struktur departemen organisasi dan metodologi (kabinet) mencakup layanan seperti ekonomi, personalia, dan statistik. Karena hanya dengan kesatuan divisi struktural yang disebutkan di atas dimungkinkan untuk memastikan pengembangan rencana dengan mempertimbangkan indikator yang diperlukan dari keadaan kesehatan penduduk dan kegiatan jaringan lembaga kesehatan di wilayah tersebut.
Untuk memperkuat kantor organisasi dan metodologis rumah sakit distrik pusat di daerah pedesaan, selain standar yang disediakan untuk kantor-kantor ini dalam tabel paragraf 97 Lampiran 1 dengan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 26 September 1978 N 900, posisi berikut ditetapkan.
- Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 26 September 1978 N 900 “Tentang standar kepegawaian untuk tenaga medis, farmasi dan pekerja dapur rumah sakit distrik dan distrik pusat di daerah pedesaan, poliklinik distrik pusat di daerah pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik ( poliklinik rawat jalan) perkotaan dan permukiman tipe perkotaan dengan populasi hingga 25 ribu orang, rumah sakit kabupaten, poliklinik rawat jalan di pedesaan dan stasiun kebidanan feldsher "(dengan perubahan dan penambahan) (tidak valid)
Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 26 September 1978 N 900 “Tentang standar kepegawaian untuk tenaga medis, farmasi dan pekerja dapur rumah sakit distrik dan distrik pusat di daerah pedesaan, poliklinik distrik pusat di daerah pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik ( klinik rawat jalan) kota dan pemukiman tipe perkotaan dengan populasi hingga 25 ribu orang, rumah sakit distrik, klinik rawat jalan di daerah pedesaan dan stasiun feldsher-obstetric ”(dengan perubahan dan penambahan) (tidak valid)
Informasi tentang perubahan:
Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 24 Juni 1981 N 685, nama pesanan ini diubah
Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 26 September 1978 N 900
“Tentang standar kepegawaian tenaga medis, kefarmasian dan tenaga dapur di RSUD pusat dan kabupaten di pedesaan, poli kabupaten pusat di pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik (klinik rawat jalan) kota dan kota dengan jumlah penduduk hingga 25 ribu orang. , rumah sakit kabupaten, klinik rawat jalan di daerah pedesaan dan stasiun kebidanan feldsher "
Dengan perubahan dan tambahan dari:
24 Juli 1979, 10 April, 24 Juni, 25, 23 Oktober 1981, 11 Oktober 1982, 11 Juli 1985, 30 Mei, 23 Desember 1986
Untuk lebih meningkatkan perawatan medis dan pencegahan untuk populasi daerah pedesaan, penempatan dan penggunaan personel yang lebih rasional sesuai dengan Resolusi Komite Sentral CPSU dan Dewan Menteri Uni Soviet pada 22 September 1977 N 870 , berdasarkan resolusi Dewan Menteri Uni Soviet tanggal 17 Juli 1968 N 548:
Informasi tentang perubahan:
Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 24 Juni 1981 N 685, paragraf 1 bagian I dari perintah ini diubah
1. Standar kepegawaian untuk tenaga medis, kefarmasian dan pekerja dapur rumah sakit kabupaten dan rumah sakit pusat di pedesaan, poliklinik pusat di pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik (klinik rawat jalan) kota dan permukiman tipe perkotaan (kerja, resor dan perkotaan ) dengan jumlah penduduk sampai dengan 25 ribu .orang (Lampiran N 1).
2. Standar kepegawaian untuk tenaga medis, farmasi dan pekerja di dapur rumah sakit kabupaten (Lampiran No. 2).
3. Standar kepegawaian tenaga medis poliklinik rawat jalan yang berlokasi di pedesaan (Lampiran N 3).
4. Standar staf untuk tenaga medis stasiun feldsher-obstetric (Lampiran No. 4).
Ekstrak dari standar staf tenaga medis dari institusi perawatan kesehatan individu dan dokumen normatif pada aplikasinya, digunakan dalam perhitungan negara bagian pusat rumah sakit distrik dan distrik dan, dalam kasus yang sesuai, negara bagian rumah sakit kota dan distrik (Lampiran No. 5).
Menteri Kesehatan Persatuan dan Republik Otonom, Kepala Otoritas Kesehatan Teritorial dan Regional:
Informasi tentang perubahan:
Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 24 Juni 1981 N 685, paragraf 1 bagian III dari perintah ini diubah
1. Checkout di pada waktunya staf tenaga medis dan pekerja dapur rumah sakit distrik dan distrik pusat di pedesaan, klinik distrik pusat di pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik (klinik rawat jalan) kota dan permukiman tipe perkotaan dengan populasi hingga 25 ribu orang, distrik rumah sakit, klinik rawat jalan di daerah pedesaan dan stasiun feldsher-obstetric sesuai dengan standar staf yang disetujui oleh perintah ini, dalam rencana dan anggaran perawatan kesehatan. Memastikan bahwa penghitungan jumlah pos yang harus dibayar oleh lembaga, penerbitan sertifikat indikator yang direncanakan untuk pelaksanaan pekerjaan ini dan pengisian, dalam kasus yang sesuai, lembar untuk penggantian pos terkait dengan prosedur dan formulir. disediakan oleh Surat Metodologis Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 8 Januari 1969 N 02-14 / 4 atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 30 April 1968 N 340.
Informasi tentang perubahan:
3. Menteri Kesehatan Republik Persatuan untuk mereproduksi pesanan ini dalam jumlah yang diperlukan dan membawanya ke setiap kepala lembaga perawatan kesehatan yang berkepentingan.
1. Perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 11 November 1966 N 830 dan 12 November 1975 N 1007.
2. Lampiran N 2 atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 2 Juli 1970 N 440, 18 Maret 1976 N 270 dan 15 Desember 1972 N 1020.
3. Surat Edaran Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 29 April 1969 N 02-8 / 99, 3 Desember 1973 N 02-14 / 86, 31 Desember 1974 N 02-14 / 64, Maret 13, 1974 Bpk. N 01-15/140.
4. Izin individu untuk negara bagian personel medis, farmasi dan karyawan dapur institusi, standar kepegawaian yang disetujui oleh pesanan ini.
Menteri Kesehatan Uni Soviet
Bos
Kementerian Kesehatan Uni Soviet
Bos
perencanaan dan manajemen keuangan
Kementerian Kesehatan Uni Soviet
Bos
perencanaan dan manajemen keuangan
Kementerian Kesehatan Uni Soviet
*(1) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 30/04/68 N 340, tertanggal 07/02/70 N 440, tertanggal 01/12/71 N 25, tertanggal 12/15 /72 N 1020, tertanggal 14/09/73 N 730 dan atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 18 Maret 1976 N 270, tertanggal 10 Desember 1976 N 1164.
* (2) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 04/30/68 N 340.
* (3) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 19.08.69 N 605.
* (4) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 16.08.71 N 595.
* (5) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 03.02.69 N 82.
* (6) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 03.02.69 N 82 dan 08.19.69 N 605 dan Kementerian Kesehatan Uni Soviet 10.12.76 N 1164.
* (7) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 10.04.65 N 233.
* (8) - Lihat norma departemen Seragam waktu dan harga untuk perawatan gigi, disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 09.09.64 N 496 (dengan perubahan dan penambahan selanjutnya, disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan dari USSR 22.02.65 N 109, dari 02.01.68 N 6 dan atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 30 Desember 1976 N 1250 (Lampiran N 6).
* (9) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 19.08.69 N 605, tertanggal 03.02.69 N 82.
* (10) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan USSR 04/30/68 N 340 dan atas perintah Kementerian Kesehatan USSR 03/17/78 N 250.
* (11) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 30/04/68 N 340, tertanggal 02/03/69 N 82 dan Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12/10/76 N 1164.
* (12) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 23/12/61 N 570.
* (13).
* (14) - Lihat surat edaran Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 13.03.65 N 03-14 / 28.
* (15) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 19/08/69 N 605 dan tertanggal 30/04/68 N 340.
* (16) - Menurut Keputusan Dewan Menteri Uni Soviet tertanggal 27 Desember 1968 N 1034, prosedur saat ini untuk menetapkan posisi dan standar kepegawaian untuk personel medis dan farmasi dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet harus diterapkan oleh Dewan Menteri Republik Persatuan, kementerian dan departemen Uni Soviet.
* (17) - Sesuai dengan perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 04.05.70 N 280, alih-alih posisi dokter mata, posisi dokter mata harus ditetapkan.
* (18) - Mempertimbangkan perubahan yang dibuat atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 15 Juli 1970 N 480.
* (19) - Daftar perusahaan dan profesi yang karyawannya menjalani pemeriksaan kesehatan, yang saat ini berlaku, diberikan dalam Instruksi untuk melakukan pemeriksaan medis pencegahan wajib bagi orang yang memasuki pekerjaan dan bekerja di perusahaan makanan, di fasilitas pasokan air , di lembaga anak-anak dan lain-lain, disetujui oleh Inspektorat Sanitasi Negara Uni Soviet dan disetujui oleh Dewan Pusat Serikat Buruh Seluruh Serikat pada 6 Februari 1961 N 352-61 dengan perubahan dan penambahan selanjutnya.
* (20) - sebagaimana diubah dengan perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 19 Maret 1976 N 280.
* (21) - Saat ini, standar kepegawaian berlaku, diatur atas perintah Kementerian Kesehatan USSR N 238/144 tertanggal 11.03.76 dan c.p. Kementerian Kesehatan Uni Soviet N 02-14/14 tanggal 13.03.78.
* (22) - Lihat perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 15.07.70 N 480.
* (23) - Saat ini, standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 26 September 1978 N 900 berlaku.
* (24) - Lihat perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 18.03.77 N 234.
* (25) - Saat ini, standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 04.03.65 N 135 berlaku.
Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 26 September 1978 N 900 “Tentang standar kepegawaian untuk tenaga medis, farmasi dan pekerja dapur rumah sakit distrik dan distrik pusat di daerah pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik (klinik rawat jalan) kota dan tipe perkotaan pemukiman dengan populasi hingga 25 ribu orang, rumah sakit kabupaten, klinik rawat jalan di daerah pedesaan dan stasiun kebidanan feldsher "
Atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 16 September 2016 N 708, perintah ini diakui tidak berlaku di wilayah Federasi Rusia
Perintah ini telah diubah dengan dokumen-dokumen berikut:
Buka versi dokumen saat ini sekarang juga atau dapatkan akses penuh ke sistem GARANT selama 3 hari gratis!
Jika Anda adalah pengguna sistem GARANT versi online, Anda dapat membuka dokumen ini sekarang atau meminta saluran telepon dalam sistem.
Basis legislatif Federasi Rusia
Konsultasi gratis
hukum federal
- rumah
- Pada saat dimasukkan ke dalam database, dokumen tidak dipublikasikan
ORDER Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 30 Agustus 1991 N 245 "Tentang standar konsumsi etil alkohol untuk lembaga perawatan kesehatan, pendidikan dan jaminan sosial"
Untuk meningkatkan kualitas perawatan medis bagi penduduk dan banyak lagi penggunaan rasional alkohol saya katakan:
1. Standar konsumsi etil alkohol untuk lembaga kesehatan, pendidikan dan kesejahteraan sosial (Lampiran 1).
2. Perkiraan norma konsumsi etil alkohol untuk unit institusi medis (Lampiran 2).
3. Perkiraan tingkat konsumsi etil alkohol per prosedur medis(Lampiran 3).
1. Kepada Kementerian Kesehatan Persatuan dan Republik Otonom, kepala otoritas kesehatan regional, regional dan kota, departemen farmasi utama dan asosiasi "Farmasi" dari Kementerian Kesehatan Republik Persatuan, departemen farmasi regional, regional dan kota ( asosiasi "Apotek"):
1.1. Saat menentukan kebutuhan institusi kesehatan, pendidikan dan jaminan sosial dalam etil alkohol, dipandu oleh standar yang disetujui oleh perintah ini (Lampiran 1).
1.2. Kembangkan dan setujui, jika perlu, standar untuk konsumsi etil alkohol untuk masing-masing institusi, departemen dan kantor, serta tingkat konsumsi untuk berbagai prosedur medis, dengan mempertimbangkan peralatan yang digunakan, metode perawatan, dan jumlah pekerjaan.
1.3. Memberikan hak kepada kepala institusi kesehatan untuk mendistribusikan etil alkohol antara departemen dan kantor dalam total volume alkohol yang dialokasikan untuk institusi tersebut, dengan menggunakan, jika perlu, norma-norma yang diberikan dalam Lampiran 2 dari perintah ini.
1.4. Saat mendistribusikan kebutuhan apotek dalam etil alkohol, perhitungan harus dilakukan hanya dengan mempertimbangkan formulasi sesaat.
1.5. Izinkan departemen farmasi (asosiasi "Apotek") total mendistribusikan alkohol untuk pembuatan obat-obatan di antara apotek, dengan mempertimbangkan spesifikasi formulasi, pengaturan, jika perlu, standar individu.
1.6. Pelepasan etil alkohol ke institusi perawatan kesehatan dilakukan berdasarkan persyaratan yang ditandatangani oleh kepala institusi (departemen) dan disertifikasi oleh stempel institusi di bawah surat kuasa tersendiri, diterbitkan dengan cara yang ditentukan dan memberikan hak untuk menerima alkohol dalam waktu satu bulan. Alkohol dijual dalam ukuran berat dengan harga yang ditetapkan untuk institusi medis.
1.7. Menetapkan bahwa kepala institusi perawatan kesehatan secara pribadi bertanggung jawab atas penunjukan, penyimpanan, penghitungan dan pengeluaran etil alkohol yang benar dan rasionalitas penggunaannya.
3. Untuk memaksakan kontrol atas pelaksanaan perintah ini pada Direktorat Utama Program Kesehatan Masyarakat dan Medis dan Sosial Kementerian Kesehatan Uni Soviet (kamerad Karpeev A.A.) dan pada V / O Soyuzfarmatsiya (kamerad Apazov A.D.).
Saya mengizinkan Anda untuk mereproduksi pesanan dalam jumlah yang diperlukan dan membawanya ke perhatian institusi kesehatan.
Wakil menteri
AMMOSKVICHEV
Lampiran 1
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 30 Agustus 1991 N 245
REFERENSI SINGKAT FISIOTERAPIS. Pedoman. Bagian 1
Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial Universitas Kedokteran Negeri Bashkir Lembaga Penelitian Kedokteran Restoratif dan Balneologi Kementerian Kesehatan Republik Bashkortostan
Ketua Dewan Ilmiah Akademi Ilmu Kedokteran Rusia dan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial
Rusia dalam kedokteran restoratif, balneologi dan fisioterapi,
Direktur RRC VMiK
REFERENSI CEPAT FISIOTERAPIS
Ufa 2007
UDC 61 BBK54.132 K78
Pengembang-organisasi: Universitas Kedokteran Negeri Bashkir, Institut Penelitian Kedokteran Restoratif dan Balneologi
Disusun oleh: L.T. Gilmutdinova, S.A. Vecherova
Peninjau: Profesor Yu.O. Novikov, Profesor R.S. Nizamutdinova
Direkomendasikan untuk digunakan dalam praktek spesialis kedokteran rehabilitasi, fisioterapis, balneologis, terapis, taruna IPO, magang, mahasiswa kedokteran tinggi lembaga pendidikan. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2
' Lembaga Penelitian Kedokteran Restoratif dan Balneologi, BSMU, 2007
PERSYARATAN UNTUK PENDAFTARAN PASPOR KANTOR DAN RUANG FISIOTERAPI
Aturan dasar untuk mengatur departemen dan ruang fisioterapi diatur standar negara OST 42-21-16-86 "Desain, operasi, dan keamanan departemen fisioterapi (kamar)", disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1453 tertanggal 4 November 1986. Berdasarkan dokumen ini, a "paspor" departemen (kantor) fisioterapi dikeluarkan.
Paspor adalah pengikat dokumentasi normatif digunakan dalam pekerjaan pelayanan: nama fasilitas kesehatan, lokasi, alamat lengkap; indikasi jenis fisioterapi; urutan kerja departemen (kantor) 1-1,5- atau 2 shift kerja; karakteristik sanitasi dan higienis tempat: jumlah kamar, area, keberadaan dan jenis ventilasi, pasokan air, saluran pembuangan, lokasi peralatan; daftar peralatan sesuai skema: Tabel 1
Daftar dokumen peraturan di paspor departemen fisioterapi:
1. Jurnal safety briefing dan jurnal pemeriksaan rutin dan perbaikan peralatan (formulir terlampir pada OST 42-21-16-85).
2. Surat Perintah No. 1440 tanggal 21 Desember 1984 “Atas persetujuan unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi, standar waktu pemijatan, peraturan unit fisioterapi dan personelnya.” Perintah tersebut menyetujui ketentuan tentang klinik fisioterapi dan rumah sakit, koefisien prosedur yang dilakukan oleh perawat ruang fisioterapi.
3. Posisi fisioterapis dan perawat ditentukan oleh perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 999 tanggal 1 Oktober 1982, No. 600 tanggal 6 Juni 1979 dan No. 900 tanggal 26 September 78. 4. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1000 tertanggal 23 September 1981 d. "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan organisasi kerja klinik rawat jalan", yang menetapkan norma-norma untuk beban kerja dan durasi hari kerja seorang fisioterapis dan perawat fisioterapi.
5. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 337 tanggal 20 Agustus 2001 "Tentang langkah-langkah untuk pengembangan lebih lanjut dan peningkatan kedokteran olahraga dan terapi olahraga" tentang norma-norma beban kerja dokter dalam latihan fisioterapi, kedokteran olahraga , perawat pijat dan instruktur terapi olahraga.
6. Keputusan Menteri Kesehatan RSFSR No. 245 tanggal 30 Agustus 1991 "Tentang Standar Konsumsi Etil Alkohol Untuk Lembaga Kesehatan, Pendidikan dan Jaminan Sosial".
7. Kumpulan pedoman resmi untuk organisasi perawatan kanker 1985
8. Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 101 tanggal 14 Februari 2003 “Tentang Durasi Jam Kerja” pekerja medis tergantung pada posisi dan (atau) spesialisasi mereka.
9. Instruksi khas tentang perlindungan tenaga kerja untuk personel departemen, ruang fisioterapi, disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 8 Agustus 1987
10. Surat Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 02-14/28 tanggal 30 Mei 1978 “Tentang Jabatan Perawat Fisioterapi di Rumah Sakit TBC dan Penyakit Menular”.
11. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 377 tanggal 15 Oktober 1999 “Atas persetujuan peraturan tentang remunerasi petugas kesehatan”. Perintah tersebut menetapkan tunjangan dan tambahan 15% untuk gaji.
12. Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan perlindungan sosial Federasi Rusia 8 Juni 1992 No. 17, bagian 2, klausul 24 “Dengan biaya tambahan 15% untuk gaji resmi dokter dan perawat yang bekerja dengan sistem laser.
13. Perintah Menteri Kesehatan Federasi Rusia No. 90 tanggal 14 Maret 1996 “Tentang wajib pada saat melamar pekerjaan dan berkala (setidaknya setahun sekali) pemeriksaan kesehatan staf FTO.
14. Pengumpulan standar staf dan standar staf institusi pelayanan kesehatan. / Ed. S.P. Burenkova. M.: Kedokteran, 1986.
15. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1-M tanggal 3 Januari 1956 "Tentang standar kepegawaian untuk lembaga sanatorium-dan-spa."
16. Keputusan Dewan Pusat Serikat Pekerja Seluruh Serikat Tahun 1986 tentang standar dan norma kepegawaian untuk beban kerja tenaga medis di lembaga sanatorium dan spa.
17. Perintah Menteri Kesehatan Federasi Rusia No. 249 tanggal 19 Agustus 1997 “Tentang karakteristik kualifikasi spesialis dengan medis sekunder dan pendidikan farmasi».
20. "Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara" No. 5487-1 tanggal 22 Juli 1993;
21. Aturan standar untuk asuransi kesehatan wajib.
22. Daftar pelayanan medis.
23. Tarif pelayanan medis dalam sistem.
26. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 296 tanggal 1 Juli 2003 “Tentang Peningkatan Organisasi Perawatan Rehabilitasi di Federasi Rusia”. Perintah ini menyetujui peraturan tentang organisasi kegiatan Pusat Pengobatan dan Rehabilitasi Restoratif dan instruksi untuk rujukan dan pemilihan pasien untuk perawatan rehabilitasi.
27. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 1453 tanggal 4 November 1986 “Tentang Pemberlakuan Standar Industri OST 42-21-16-86 SSBT. Departemen, ruang fisioterapi. Persyaratan Umum keamanan."
28 Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 534 tanggal 22 Agustus 2005 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan organisasi perawatan neurorehabilitasi untuk pasien dengan konsekuensi stroke dan cedera otak traumatis”.
30 Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 124 tanggal 6 Juni 2003 "Tentang Pemberlakuan Aturan SanPiN dan Epidemiologi SanPiN 2.1.3.1375-03".
32 Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 288 tanggal 23 Maret 1976 “Atas persetujuan Instruksi tentang rezim sanitasi dan anti-epidemi rumah sakit dan tentang prosedur pelaksanaan oleh badan dan lembaga sanitasi dan layanan epidemiologi dari pengawasan sanitasi negara terhadap kondisi sanitasi institusi medis”.
33. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 1000 tanggal 24 April 2003 “Tentang memperkenalkan amandemen dan tambahan atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 377 tanggal 15 Oktober 1999”.
34. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 52 tanggal 31 Januari 2006 “Tentang Perubahan Daftar Kepatuhan Spesialisasi Medis dan Apoteker dengan Jabatan Spesialis, disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan Rusia Federasi No. 377 tanggal 27 Agustus 1999”.
35. Perintah Menteri Kesehatan Federasi Rusia No. 241 tanggal 9 Juni 2003 tentang penambahan atas perintah Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 377 tanggal 27 Agustus 1999 “Tentang Nomenklatur Spesialisasi di lembaga kesehatan Federasi Rusia".
36. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 434 tanggal 16 September 2003 "Atas persetujuan persyaratan kualifikasi dokter dalam terapi fisik dan kedokteran olahraga."
37. Surat Perintah No. 753 tanggal 1 Desember 2005 “Perlengkapan Poliklinik Rawat Jalan dan Rawat Inap dengan Peralatan Diagnostik kotamadya". Selain dokumentasi peraturan yang ditentukan, "paspor" kantor dilengkapi dengan pesanan untuk profil institusi dan rezim sanitasi dan epidemiologis institusi (perintah tentang AIDS, PLO, pencegahan hepatitis, dll.).
Salinan dokumen-dokumen berikut juga diperlukan:
1. Sertifikat dengan penerapan komisi lisensi dan akreditasi di bawah Kementerian Kesehatan Republik Belarus
2. Lisensi dan protokol untuk itu.
3. Tindakan memeriksa kondisi sanitasi dan higienis tempat departemen fisioterapi (kantor).
4. Lembar branding peralatan fisioterapi.
5. Kesimpulan kepatuhan terhadap persyaratan keselamatan kebakaran di fasilitas pemohon izin.
6. Kesimpulan keadaan alat kesehatan (kontrak dengan perusahaan alat kesehatan)
7. Laporan teknis commissioning dan pengujian instalasi listrik.
8. Protokol untuk memeriksa keberadaan sirkuit antara loop ground dan elemen ground.
9. Protokol pengujian tahanan isolasi peralatan listrik.
10. Protokol untuk mengukur resistensi penyebaran elektroda arde utama.
11. Peraturan tentang fisioterapis fasilitas kesehatan.
12.Peraturan tentang perawat fisioterapi di fasilitas kesehatan.
13. Deskripsi pekerjaan seorang fisioterapis.
14. Deskripsi pekerjaan perawat PTO (kantor).
15.Metode pengobatan fisioterapi yang digunakan di institusi ini.
16. Laporan bulanan dan tahunan tentang pekerjaan yang dilakukan oleh dokter dan perawat sesuai dengan skema: untuk setiap orang spesialis yang bekerja di departemen secara individu(penambahan dimungkinkan atas kebijaksanaan administrasi): total pasien (termasuk primer), total prosedur (medis, keperawatan), perawatan lengkap (menerima 7 prosedur atau lebih) pasien, jumlah prosedur per pasien yang menyelesaikan perawatan (untuk setiap jenis pengobatan), total unit (untuk dokter dan perawat sesuai pesanan di spesialis) secara individu),% pasien yang menyelesaikan pengobatan, jumlah hari kerja, beban kerja per shift per spesialis (berdasarkan jumlah pasien yang dirawat atau unit sesuai pesanan berdasarkan spesialisasi secara individu), di hadapan para penyandang cacat, tunanetra, tentukan bebannya; beban pada setiap alat kesehatan (simulator) per shift (untuk perawat dan dokter, jika mereka melepaskan prosedur medis). Jumlah prosedur per pasien dihitung dari indikator: total prosedur untuk spesies ini pengobatan dan jumlah pasien yang menyelesaikan pengobatan, dibagi satu sama lain.
Jumlah prosedur yang diterima per orang yang dirawat di fasilitas kesehatan (sanatorium) adalah jumlah semua jenis perawatan yang ditawarkan di institusi ini, termasuk perawatan medis.
Dasar pendekatan rasional untuk memenuhi rencana kebutuhan tahunan institusi perawatan kesehatan untuk peralatan fisioterapi adalah pengembangan bentuk peralatan fisioterapi.
Formulir tersebut berdasarkan Daftar Produk Alat Kesehatan. Formulir adalah daftar peralatan dan perangkat yang diperlukan untuk perawatan non-invasif dengan faktor fisik yang telah ditentukan sebelumnya, cukup untuk memenuhi kebutuhan layanan fisioterapi dari institusi medis dan preventif dan resor sanatorium dari berbagai tingkat dan profil. Formulir dapat mencakup hingga 60 item perangkat dan perangkat yang tercantum dalam Daftar Peralatan Medis. Pembatasan formularium memberikan penghematan biaya yang signifikan.
Saat mengembangkan daftar formularium, setiap institusi harus mempertimbangkan:
2. Analisis ABC, yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran objektif tentang pengeluaran anggaran institusi medis. Merupakan distribusi perangkat dalam tiga kelompok sesuai dengan frekuensi penggunaannya (A yang paling sering digunakan, yang digunakan hingga 70-80% dari anggaran; B level rata-rata penggunaan, C frekuensi penggunaan rendah).
3. VEN - analisis metode perawatan fisik sesuai dengan klasifikasinya menjadi vital ( vital ) metode yang penting untuk menyelamatkan hidup dan perlu untuk pemeliharaannya; diperlukan ( Penting ) efektif dalam pengobatan penyakit dan kondisi yang kurang berbahaya tetapi serius dan sekunder ( Non — penting ) metode pengobatan penyakit ringan dan tidak mengancam jiwa.
Tabel 3 Perkiraan bentuk peralatan fisioterapi
1. PERKENALAN
Kontrol sanitasi dan bakteriologis adalah metode tambahan yang berharga dalam inspeksi sanitasi objek, yang memungkinkan untuk menilai secara objektif tingkat pemeliharaan sanitasi dari perusahaan yang disurvei. Katering dan perdagangan.
Penggunaan metode penelitian terpadu memungkinkan untuk memperoleh data andal yang sebanding yang mencirikan kesejahteraan sanitasi dari bagian yang terpisah dari suatu perusahaan, secara keseluruhan atau sejumlah perusahaan, dan juga untuk menggeneralisasi data ini.
Menurut hasil studi sanitasi dan bakteriologis, seseorang dapat menilai kepatuhan terhadap rezim sanitasi di perusahaan, kemungkinan pelanggaran teknologi memasak atau kondisi penyimpanan makanan, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi oleh personel, dan keamanan epidemiologis. produk jadi dan sebagainya.
Dengan demikian, kontrol sanitasi dan bakteriologis sangat diperlukan untuk melakukan inspeksi sanitasi perusahaan katering dan perdagangan umum dan, oleh karena itu, wajib untuk digunakan dalam praktik pekerjaan sehari-hari stasiun sanitasi dan epidemiologi dan laboratorium sanitasi dan makanan departemen.
2. UMUM
2.1. Tujuan pengendalian sanitasi dan bakteriologis:
- tujuan utamanya adalah pencegahan keracunan makanan yang bersifat bakteri dan infeksi usus akut dengan memastikan pelepasan di perusahaan katering dan penjualan di toko makanan yang jinak dan aman secara epidemi produk makanan;
- tujuan langsungnya adalah untuk mengidentifikasi penyebab pelepasan dalam produksi atau ketika dijual di jaringan perdagangan produk yang berkualitas buruk atau berbahaya dalam arti epidemi, dan berkontribusi pada penghapusan penyebab ini.
2.2. Prinsip penilaian hasil pengawasan sanitasi dan bakteriologis:
- kriteria Kualitas tinggi sanitasi peralatan, peralatan, inventaris, dll. adalah tidak adanya indikasi sanitasi, serta mikroorganisme patogen pada permukaan barang yang diproses;
- deteksi kontaminasi mikroba yang signifikan dari produk jadi dengan mikroflora saprofit harus dianggap sebagai indikator masalah sanitasi objek;
- deteksi kontaminasi tinggi produk jadi dengan mikroorganisme indikasi sanitasi harus dianggap sebagai indikasi kemungkinan kontaminasi produk ini dengan mikroorganisme patogen;
- deteksi mikroorganisme patogen dalam produk jadi atau produk yang dijual (dalam jumlah produk tertentu) dianggap sebagai indikator epidemi yang tidak menguntungkan objek;
- hasil studi sanitasi dan bakteriologis harus dibandingkan dengan indikator standar atau rekomendasi tentang tingkat kontaminasi produk yang diizinkan dengan mikroorganisme.
2.3. Perencanaan penelitian sanitasi-bakteriologi.
Studi sanitasi dan bakteriologis dilakukan:
a) selama inspeksi sanitasi terjadwal dari katering umum dan fasilitas perdagangan, yang dilakukan dalam urutan pengawasan sanitasi saat ini;
b) saat mengamati objek dalam rangka pengawasan sanitasi preventif untuk tujuan penilaian higienis dari jalur teknologi untuk produksi jenis produk makanan (piring) baru; jenis baru dari teknologi dan peralatan komersial, serta ketika menugaskan perusahaan baru atau yang direkonstruksi;
c) selama inspeksi sanitasi objek dalam arbitrase;
d) menurut indikasi sanitasi dan epidemiologis;
e) tidak terjadwal - selama inspeksi sanitasi perusahaan atas instruksi organisasi yang lebih tinggi, dll.
Dalam kasus keracunan makanan, studi dilakukan sesuai dengan "Petunjuk tentang prosedur untuk menyelidiki, merekam dan melakukan tes laboratorium di lembaga layanan sanitasi dan epidemiologi dalam kasus keracunan makanan" saat ini, N 1135-73.
2.4. Objek pemeriksaan sanitasi dan bakteriologis:
a) makanan jadi, produk kuliner, produk makanan yang mudah rusak dan terutama yang mudah rusak di katering umum dan perusahaan perdagangan;
b) dalam beberapa kasus, bahan mentah dan produk setengah jadi (dalam perjalanan) proses teknologi- menurut indikasi epidemiologis, dengan kontaminasi bakteri yang tinggi pada produk jadi, piring, dll.);
c) peralatan, inventaris, peralatan, dll. untuk memverifikasi efektivitas sanitasi;
d) mencuci tangan, pakaian sanitasi, handuk pribadi (untuk memverifikasi kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi oleh staf);
e) air dari pusat pasokan air dan terutama dari sumber air lokal (titik pengambilan air dan keran).
2.5. Prosedur umum untuk melakukan pemeriksaan sanitasi dan bakteriologis.
Fasilitas makanan di mana persiapan produk makanan atau tahap individu dari proses teknologi paling berbahaya dalam hal sanitasi dan epidemiologis, serta perusahaan yang tidak menguntungkan dalam hal kondisi sanitasi dan teknis, tunduk pada kontrol prioritas. Misalnya, benda-benda yang menghasilkan kuliner, produk krim kembang gula atau produk makanan lainnya yang sangat mudah rusak (pates, minyak ikan haring, jeli, jeli, dll.) memerlukan perhatian lebih, dan benda-benda yang kondisi sanitasi dan teknisnya buruk, yang menyulitkan untuk operasi normal dan pemeliharaan rezim sanitasi yang tepat di perusahaan (set tempat yang tidak lengkap, area yang tidak memadai, kurangnya lemari es, gangguan dalam air panas dan dingin, saluran pembuangan yang buruk, dll.).
Dalam jaringan perdagangan, survei prioritas terutama adalah toko khusus atau bagian dari toko grosir yang menjual barang-barang yang mudah rusak (susu dan produk susu, produk kuliner daging dan ikan, produk krim, dll.).
Pemeriksaan sanitasi dengan pengambilan sampel untuk penelitian laboratorium dilakukan oleh dokter sanitasi atau asistennya di hadapan pimpinan perusahaan atau penggantinya tanpa pemberitahuan terlebih dahulu.
Hasil penelitian mencerminkan kualitas produk makanan, memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran pemeliharaan sanitasi perusahaan, mendeteksi titik-titik rentan yang berpotensi berbahaya dalam kaitannya dengan kontaminasi produk, menjawab pertanyaan tentang penyebab dan sumber kontaminasi produk, mencirikan tingkat budaya sanitasi personel, menguraikan cara-cara untuk menghilangkan kekurangan yang diidentifikasi.
Setiap survei dibuat dengan tindakan dalam 2 salinan dalam formulir yang ditentukan, yang ditandatangani oleh orang yang melakukan survei dan kepala perusahaan.
Hasil setiap pemeriksaan harus diberitahukan kepada administrasi dan personel perusahaan dan dibahas pada rapat produksi perusahaan selambat-lambatnya 3 hari setelah selesainya penelitian. Hasil umum dari studi laboratorium harus didiskusikan secara berkala pada pertemuan di organisasi yang lebih tinggi (perwalian, kantin, lelang, URS) atau organisasi lain di mana perusahaan berada di bawahnya.
Berdasarkan data survei sanitasi-bakteriologis perusahaan, administrasi harus mengembangkan tindakan khusus untuk menghilangkan kekurangan yang diidentifikasi, dengan verifikasi wajib berikutnya oleh stasiun sanitasi dan epidemiologis tentang efektivitas tindakan yang diambil.
2.6. Perencanaan pengendalian sanitasi dan bakteriologis.
Rencana untuk melakukan kontrol sanitasi dan bakteriologis dari katering publik dan perusahaan perdagangan harus dibuat oleh dokter sanitasi dari departemen operasional SES bersama dengan pekerja laboratorium. Saat merencanakan, jumlah objek yang tunduk pada kontrol sanitasi dan bakteriologis ditetapkan, frekuensi pemeriksaannya, dengan mempertimbangkan kemampuan laboratorium. Pemeriksaan sanitasi dan bakteriologis harus dilakukan sesuai dengan jadwal yang telah disetujui, sedangkan prinsip kejutan harus dipertahankan untuk objek yang diperiksa. Frekuensi yang direkomendasikan untuk inspeksi terencana terhadap perusahaan:
Frekuensi survei dapat bervariasi tergantung pada jumlah total objek makanan yang dikendalikan oleh SES ini, signifikansi objek, situasi epidemiologis, dll. lingkungan“(pedoman), M., 1983. Disetujui. Kementerian Kesehatan Uni Soviet, N 2671-83.
a) di musim panas (pada suhu udara luar +10 derajat C atau lebih):
- benda aman - 1 kali per bulan untuk perusahaan katering umum dan 1 kali dalam 2 bulan untuk perusahaan perdagangan;
- epidemiologis (tidak menguntungkan) - 2 kali sebulan untuk perusahaan katering umum dan 1 kali per bulan untuk perusahaan perdagangan;
b) di musim dingin (ketika suhu udara luar di bawah +10 derajat C):
- benda aman - 1 kali dalam 2 bulan untuk perusahaan katering umum dan 1 kali dalam 4 bulan untuk perusahaan perdagangan;
— objek epidemiologi — sebulan sekali untuk perusahaan katering umum dan setiap 2 bulan sekali untuk perusahaan perdagangan.
2.7.1. Pengambilan sampel produk makanan dan pencucian untuk studi sanitasi dan bakteriologis.
Pengambilan sampel dan swab dilakukan oleh petugas kesehatan atau asisten petugas kesehatan. Bila perlu, pengambilan sampel dan pencucian harus dilakukan bersama dengan staf laboratorium untuk memastikan bahwa tindakan tersebut dilakukan dengan benar.
Saat mengambil sampel produk makanan, metode penelitian yang disediakan oleh GOST, OST, TU dan ST SEV yang relevan, seseorang harus dipandu oleh instruksi dari bagian "pengambilan sampel", dan jika tidak ada standar khusus untuk aturan pengambilan sampel dan Pedoman ini, dan sebagai tambahan, mempertimbangkan keadaan khusus di lokasi yang sedang diperiksa.
Sebelum mengambil sampel produk, perwakilan dari stasiun epidemiologi sanitasi harus membiasakan diri dengan dokumentasi yang tersedia untuk batch produk ini (waybill, sertifikat, dll.); melakukan inspeksi eksternal terhadap seluruh batch, memperhatikan kondisi wadah (kemudahan servis, deformasi, polusi, dll.); penampilan produk; kondisi penyimpanan (realisasi) dan transportasi. Jika wadah yang rusak ditemukan yang dapat mempengaruhi kualitas produk, setiap unit pengemasan yang rusak harus dibuka (kecuali sebagaimana ditentukan dalam standar).
Setelah pemeriksaan bets, unit pengemasan individu dibuka dan sampel diambil untuk pemeriksaan organoleptik di lokasi dan untuk pemeriksaan di laboratorium.
Jumlah unit kemasan yang akan dibuka ditentukan oleh standar saat ini, OST, TU, dll. untuk produk yang bersangkutan.
Saat memeriksa produk yang tidak memiliki standar atau spesifikasi, buka hingga 5% dari unit pengemasan dari jumlah totalnya dalam batch, tetapi tidak kurang dari 5 unit.
Dalam proses pengambilan sampel, laporan pengambilan sampel dibuat dalam formulir yang ditentukan (N 342-y - untuk produk makanan, N 344-y - untuk produk kuliner), yang menunjukkan: tanggal dan jam pengambilan sampel, nama pasti dari perusahaan yang diperiksa, tempat dan titik pengambilan sampel (bagian, bengkel, tempat kerja dll.), Detil Deskripsi sampel yang diambil, dll.
Arah yang tepat untuk penelitian disusun dalam bentuk N 378-y.
2.7.2. Pengambilan sampel makanan siap saji di perusahaan katering dan produk yang dijual di jaringan distribusi.
Hidangan dan produk yang disiapkan berikut ini tunduk pada penelitian:
a) makanan dingin
- vinaigrette dan salad dari sayuran dan buah-buahan rebus;
- jeli daging dan ikan, aspik;
- pate hati dan daging;
- minyak ikan haring, minyak keju dan bahan pengisi lainnya;
- daging dan ikan dingin;
– memasak daging dan ikan;
b) hidangan dingin pertama:
- botvinia, bit, dll.;
c) hidangan panas kedua:
- produk dari daging atau ikan cincang (irisan daging, bakso, schnitzel, bakso, dll.);
- produk dari daging cincang halus (gulai, rebusan, azu, dll.);
- produk dari produk sampingan;
d) lauk pauk (untuk hidangan panas kedua):
— Semacam spageti rebus;
- sayuran dan lauk pauk lainnya;
- kolak dari buah-buahan kering dan segar, jeli;
- krim kocok, mousse, jeli, dll.;
- minuman yang dibuat di perusahaan katering;
e) permen dengan krim;
h) bahan makanan:
- susu dan produk susu (kefir, krim, susu kental, es krim, krim asam, keju cottage, massa dadih);
- rennet dan keju olahan;
- sosis, terutama rebus, hati dan jeroan, babi asap;
— produk ikan (kaviar), keahlian memasak ikan;
- bubuk telur, melange telur;
— minuman mineral, minuman ringan, minuman rendah alkohol, bir;
– anggur barel dan kemasan asli;
- lemak: mentega, ghee, margarin;
- gula-gula (karamel, marshmallow, selai jeruk, kue);
Studi makanan panas dilakukan untuk menentukan mikroflora sisa untuk memverifikasi efektivitas perlakuan panas, serta kontaminasi sekunder selama proses implementasi. Studi piring dingin dilakukan untuk menentukan jumlah total mikroorganisme, titer bakteri kelompok coli- untuk menimbulkan kontaminasi sekunder dalam proses penyiapan atau penjualan hidangan ini.
Penilaian kualitas bahan makanan dan hidangan yang sangat mudah rusak berdasarkan hasil analisis bakteriologis dilakukan sesuai dengan "Rekomendasi sementara pada standar mikrobiologis untuk sejumlah bahan makanan yang sangat mudah rusak dan metode penelitiannya", disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada tanggal 30 Desember 1981 untuk N 2510-81.
2.7.2.1. Pengambilan sampel produk makanan selama pemeriksaan proses teknologi produksi.
Jika, menurut hasil studi bakteriologis, ditetapkan bahwa hidangan individu, produk makanan terkontaminasi secara sistematis dengan mikroorganisme indikasi sanitasi, maka pemeriksaan sanitasi-bakteriologis dari produksi hidangan atau produk ini selama proses teknologi dilakukan di untuk menetapkan tahap di mana produk terkontaminasi dengan mikroflora. Disarankan, bersamaan dengan pengambilan sampel produk pada berbagai tahap proses teknologi, untuk membuat penyeka dari peralatan, inventaris, dan peralatan yang bersentuhan dengan produk.
Misalnya, saat memeriksa proses menyiapkan salad atau vinaigrette, semua komponen awal yang membentuk hidangan menjalani pemeriksaan bakteriologis, sesuai dengan tahapan pemrosesannya: sayuran rebus - setelah didinginkan dan dibersihkan, lalu - setelahnya menggiling; daging rebus - setelah dingin, setelah digiling; kacang hijau dan komponen hidangan lainnya juga sedang dipelajari. Kemudian sampel hidangan diambil setelah mencampur semua bahan, tetapi tanpa saus dan acar sayuran. Pengisian bahan bakar diselidiki secara terpisah. Pada saat yang sama, flushes dibuat dari inventaris dan peralatan, talenan, pisau, bagian atas meja, pemotong sayur, piring, tangan pekerja toko dingin.
2.7.2.2. Teknik pengambilan sampel.
Untuk pengambilan sampel produk dan piring di laboratorium, stoples steril disiapkan, ditutup dengan dua lapis kertas dan diikat dengan benang, sendok steril, pinset steril, dan pisau yang dibungkus kertas.
Sampel produk direkomendasikan untuk diambil bersama dengan melibatkan perwakilan dari lembaga yang diperiksa sebagai asisten. Asisten memegang toples di satu tangan, dan membuka tutupnya dengan tangan lainnya sesuai kebutuhan. Pada saat ini, orang yang mengambil sampel menyebarkan sendok atau pinset yang diperlukan, mengambil bahan dan memindahkannya ke toples. Jika perlu mengambil sampel dari potongan besar, potong sebagian dengan pisau dan pinset steril.
Jika sampel hidangan diambil di dispenser, maka seluruh porsi dipindahkan dari piring ke toples; jika sampel diambil dalam produksi dari sejumlah besar produk (dari wajan, dari sepotong besar daging), maka sampel dengan berat sekitar 200 g diambil, piring cair - setelah pencampuran menyeluruh; padat - dari tempat yang berbeda di kedalaman potongan. Minuman mineral, non-alkohol, rendah alkohol dan bir diambil dalam jumlah 1 botol kemasan pabrik dan 200 ml minuman yang dibuat di perusahaan.
2.7.3. Kontrol sanitasi dan bakteriologis dengan metode mempelajari penyeka.
Dalam praktik pengawasan sanitasi saat ini terhadap fasilitas katering umum, jaringan perdagangan, unit makanan anak-anak, lembaga prasekolah dan remaja, serta lembaga medis yang mendistribusikan kantin (termasuk sanatorium, rumah peristirahatan, dll.), Metode pembilasan banyak digunakan untuk mengontrol efektivitas sanitasi inventaris, peralatan, peralatan, pakaian sanitasi dan tangan personel. Metode pembilasan memungkinkan untuk menilai secara objektif kandungan sanitasi dari lembaga yang diperiksa.
Saat melakukan studi sanitasi dan bakteriologis penyeka, mereka terutama terbatas pada deteksi bakteri kelompok Escherichia coli, deteksi mereka dianggap sebagai salah satu konfirmasi pelanggaran rezim sanitasi.
Saat mendeteksi penyemaian masif sekunder produk jadi dengan kelebihan yang signifikan dari jumlah total mikroba di washout, perlu juga untuk menentukan total kontaminasi bakteri dan keberadaan bakteri dari genus Proteus dan St. John's wort. aureus.
Perhatian khusus selama pembilasan diberikan pada kontrol peralatan dan peralatan yang digunakan selama proses teknologi pembuatan produk yang tidak mengalami perlakuan panas lebih lanjut (toko dingin).
Kontrol bakteriologis dengan metode pencucian dari permukaan inventaris, peralatan, tangan dan pakaian sanitasi personel dapat mencapai dua tujuan:
a) untuk menetapkan efektivitas sanitasi, untuk ini, pencucian dari inventaris, peralatan, tangan dan pakaian sanitasi personel dilakukan sebelum mulai bekerja atau, jika tidak memungkinkan, selama istirahat, setelah tangan dan peralatan disanitasi, mis. swab dibuat dari benda yang bersih. Selain itu, cuci tangan diambil dari staf setelah menggunakan kamar kecil sampai pekerjaan dilanjutkan;
b) menentukan peran peralatan dan tangan personel dalam kontaminasi bakteri dari suatu produk atau hidangan jadi selama proses produksi, memberikan perhatian khusus pada produksi produk dan makanan siap saji yang telah mengalami perlakuan panas atau dimakan tanpa perlakuan awal (beberapa sayuran, produk gastronomi, salad, vinaigrette, dll.). Untuk mengatasi masalah ini, bersamaan dengan pengambilan swab, sampel berulang dari produk makanan diambil (cucian diambil dari tangan dan permukaan yang tidak dirawat).
Jumlah objek yang dikendalikan, frekuensi pemeriksaannya, jumlah swab yang dikirim tidak hanya ditentukan oleh kapasitas laboratorium, kondisi spesifik setiap stasiun sanitasi dan epidemiologi, tetapi juga oleh situasi epidemiologis, yang dapat penting yang menentukan.
Jika pemeriksaan sanitasi dan bakteriologis yang lebih rinci dari masing-masing area produksi diperlukan, misalnya, memeriksa kualitas peralatan makan dan peralatan makan yang dicuci, cara memasak, pengambilan sampel, dan pencucian dilakukan sesuai dengan program khusus yang dibuat untuk setiap objek tertentu. Langsung di perusahaan, selama setiap pemeriksaan, poin spesifik untuk pengambilan swab ditetapkan. Selama pemeriksaan berulang, swab harus diambil dari objek yang sama dan, jika mungkin, pada jam yang sama.
Saat mengambil swab dari peralatan, inventaris, piring, peralatan makan, berikut ini dicatat: nomor sampel secara berurutan, tempat pengambilan swab, dalam kondisi teknis dan sanitasi apa peralatan (peralatan, piring, dll.), dari yang diambil swabnya.
Saat mengambil swab dari tangan, berikut ini dicatat: nomor urut, nama belakang, nama depan dan patronimik karyawan, pekerjaan yang dilakukan (profesi dan bidang pekerjaan).
Tindakan pengambilan sampel dibuat dalam rangkap 2, ditandatangani oleh orang yang mengambil sampel dan perwakilan dari administrasi perusahaan. 1 salinan akta ditinggalkan di fasilitas. Hasil penelitian dibawa ke perhatian kepala perusahaan dalam waktu 5 hari.
2.8. Pengiriman sampel.
Sampel harus dikirim dalam wadah termal (dengan pelapis berpendingin).
Waktu pengiriman sampel produk dan pencucian ke laboratorium untuk pelaksanaan penelitian tidak boleh lebih dari 2 jam, karena keterlambatan dalam periode ini mempengaruhi keandalan hasil analisis.
3. TEKNIK MENCUCI
Saat mengambil swab, pedoman berikut harus diikuti:
1) Dari peralatan, perhatian harus diberikan pada talenan, penggiling daging, meja produksi untuk makanan siap saji, terutama di bengkel makanan pembuka dingin. Pencucian di toko-toko untuk produksi produk krim gula-gula diproduksi sesuai dengan "Pedoman untuk melakukan studi sanitasi dan bakteriologis di perusahaan yang memproduksi produk krim gula-gula", M., 1976.
2) Pencucian dari tangan, dari pakaian sanitasi, handuk diambil terutama dari pekerja yang menangani produk yang tidak mengalami perlakuan panas lebih lanjut (staf dapur, toko pendingin, distributor, pelayan bar, pelayan, penjual). Prosedur didefinisikan dalam bagian 2.7.3, paragraf "a".
3) Pencucian dari peralatan dan inventaris besar diambil dari permukaan 100 sq. cm, untuk membatasi permukaan gunakan templat (stensil) yang terbuat dari kawat, pelat logam. Stensil tersebut memiliki luas 25 meter persegi. cm untuk mengambil swab dari area 100 sq. cm, itu diterapkan 4 kali di tempat yang berbeda pada permukaan objek yang dikendalikan.
4) Saat mengambil penyeka dari instrumen kecil, seluruh permukaan objek diseka; saat mengambil penyeka dari piring, mereka menyeka seluruh Permukaan dalam. Saat mengambil penyeka dari benda-benda kecil, tiga benda dengan nama yang sama diseka dengan satu penyeka - tiga piring, tiga sendok, dll. Di peralatan makan, bersihkan bagian kerjanya.
5) Saat memeriksa kacamata, bersihkan permukaan bagian dalam dan tepi luar atas kaca 2 cm ke bawah.
6) Saat mengambil swab dari tangan, usap permukaan palmar kedua tangan dengan swab, usap minimal 5 kali pada masing-masing telapak tangan dan jari, kemudian usap pada ruang interdigital, kuku, dan ruang subungual.
7) Saat mengambil penyeka dari pakaian sanitasi, bersihkan 4 area seluas 25 meter persegi. cm - bagian bawah setiap lengan dan 2 platform dari bagian atas dan tengah lantai depan overall. Handuk diambil dari berbagai tempat di 4 area seluas 25 meter persegi. cm.
Penyeka diambil menggunakan kapas yang dibasahi steril. Penyeka kapas steril pada batang kaca, logam atau kayu yang dipasang di tabung reaksi dengan sumbat kapas disiapkan terlebih dahulu di laboratorium. Pada hari pengambilan penyeka, 5 ml larutan pepton atau larutan natrium klorida isotonik 0,1% steril dituangkan ke dalam setiap tabung dengan kapas (dalam kondisi tinju di atas pembakar) sehingga kapas tidak menyentuh cairan.
Segera sebelum mengambil flush, swab dibasahi dengan memiringkan tabung reaksi atau menurunkan swab ke dalam cairan. Selama pengambilan swab, dianjurkan untuk membasahi swab secara berulang-ulang.
4. TATA CARA PELAKSANAAN SANITASI-BAKTERIOLOGI
PENELITIAN MAKANAN
Selama pengendalian sanitasi dan bakteriologis produk makanan yang direncanakan, hal-hal berikut harus diselidiki:
- jumlah mikroorganisme aerob mesofilik dan anaerobik fakultatif (MAFAnM) - (jumlah total mikroba);
Jumlah total mikroba tidak ditentukan dalam produk yang mengandung mikroflora spesifik: produk susu fermentasi, salad berbumbu, vinaigrette dengan acar sayuran, karena jumlah bakteri dalam kasus seperti itu tidak dapat dijadikan indikasi.
- jumlah bakteri dari kelompok Escherichia coli (CGB), dan dalam hal produk - jumlah CGB dengan metode angka yang paling mungkin (MPN);
Dalam kasus di mana koli-titer kurang dari 1, disarankan untuk mengkarakterisasi kontaminasi produk cair yang diselidiki dalam bentuk indeks koli.
- stafilokokus koagulase-positif (St. aureus);
- bakteri dari genus Proteus;
- bakteri genus Salmonella dalam 25 g produk.
Jumlah mikroorganisme mesofilik aerobik dan anaerobik fakultatif (MAFAnM), jumlah bakteri kelompok Escherichia coli, St. aureus dan Proteus ditentukan dengan metode berikut. Sebuah studi untuk tidak adanya atau adanya salmonella dilakukan sesuai dengan "Petunjuk tentang prosedur untuk menyelidiki, merekam dan melakukan tes laboratorium di lembaga layanan sanitasi dan epidemiologi dalam kasus keracunan makanan" saat ini, N 1135-73.
Kandungan atau tidak adanya mikroorganisme di atas dalam massa tertentu dari produk uji harus memenuhi standar yang ditetapkan dalam "Pedoman sementara standar mikrobiologi untuk sejumlah produk makanan yang sangat mudah rusak dan metode penelitiannya", N 2510-81 . Di hadapan GOST untuk metode analisis bakteriologis(misalnya, GOST 9958-81 "Produk sosis dan produk daging"), analisis dilakukan sesuai dengan GOST, dan untuk menilai kualitas produk, mereka menggunakan "Arah Sementara", N 2510-81.
Dalam kasus ketika, menurut GOST, sampel produk digunakan untuk analisis yang melebihi standar (misalnya, dalam GOST 9958-81, bakteri dari kelompok Escherichia coli dalam otot ditentukan dalam 1 g, dan dalam "Instruksi sementara", N 2510-81, standar untuk otot putih I c dan abu-abu II c - tidak adanya CGB dalam 0,5 g), maka dibuat kesimpulan tentang kesesuaian kualitas produk dalam hal indikator mikrobiologi, jika CGB adalah tidak ditemukan dalam 1 g produk.
Jika BGKP ditemukan dalam 1 g, maka ahli bakteriologi SES berhak untuk menginokulasi sampel seberat 0,5 g.
Saat mengembangkan GOST untuk produk katering non-tamu dan merevisi dokumentasi peraturan dan teknis saat ini, perlu dipandu oleh metode yang ditetapkan dalam Pedoman ini.
4.1. Persiapan sampel makanan untuk pemeriksaan bakteriologis.
Produk makanan diklasifikasikan menurut properti fisik menjadi padat dan cair, oleh karena itu, metode pengolahannya sebelum penelitian harus berbeda. Sebelum memeriksa sampel, sampel terlebih dahulu disiapkan, yang harus mencirikan seluruh sampel yang dikirim. Sampel produk diambil dalam kondisi kotak steril dari berbagai tempat sampel, dari permukaan dan dari kedalaman.
Persiapan sampel produk makanan yang memiliki GOST untuk metode penelitian dilakukan sesuai dengan persyaratan yang terakhir.
Untuk produk yang tidak memiliki GOST untuk metode penelitian (kursus kedua, lauk pauk, sereal, vinaigrette), sampel diambil dalam jumlah 15 g pada skala teknis kelas 1 dari sampel rata-rata.
Sebagian dari produk padat digiling dalam mortar porselen steril dengan pasir atau dihomogenisasi dalam microgrinder jaringan dengan penambahan bertahap 135 ml larutan pepton 0,1% dalam air atau larutan natrium klorida isotonik dan dibiarkan pada suhu kamar selama 15 menit. Kemudian untuk tanaman, suspensi diambil dengan pipet steril dengan ujung yang lebar. Diasumsikan bahwa 1 ml suspensi yang disiapkan mengandung 0,1 g produk awal.
Produk dengan konsistensi cair - susu, kolak, minuman yang dibuat di fasilitas katering umum, ditaburkan tanpa perlakuan awal; produk makanan asam (pH 4,0 - 6,0) dinetralkan dengan larutan natrium bikarbonat 10% steril hingga reaksi sedikit basa (pH 7,2 - 7,4) sebelum pengujian. Reaksi media diperiksa menggunakan pH meter atau kertas indikator universal.
Untuk penelitian Salmonella, diambil sampel terpisah seberat 25 g dari sampel rata-rata.
4.2. Persiapan pengenceran makanan untuk disemai.
Untuk produk makanan dengan konsistensi cair dan semi cair yang tidak memerlukan penggilingan dan penggilingan sebelumnya, pengenceran disiapkan sebagai berikut:
Ambil sejumlah tabung (biasanya tidak lebih dari 5), setiap tabung harus berisi 9,0 ml larutan pepton 0,1% steril atau larutan natrium klorida isotonik. 1,0 ml produk uji ditambahkan ke tabung reaksi pertama dengan pipet ukur steril, kemudian, setelah pencampuran yang sangat menyeluruh, isi tabung reaksi pertama dalam jumlah 1 ml dipindahkan ke tabung reaksi berikutnya dengan steril baru pipet, tanpa menyentuh permukaan cairan dalam tabung reaksi ini, dll.
Hasilnya, produk uji diencerkan 10, 100, 1000 kali atau lebih sesuai dengan jumlah tabung yang diambil. 1 ml suspensi dalam tabung pertama mengandung 0,1 g (ml) produk (pengenceran pertama), dalam tabung kedua - 0,01 g (ml) produk (pengenceran kedua) dan seterusnya.
Dalam studi produk makanan dengan konsistensi padat, suspensi 10% digunakan sebagai pengenceran pertama, diperoleh setelah pemrosesan mekanis produk dalam mortar atau homogenizer, seperti dijelaskan di atas (klausul 4.1).
4.3. Metode untuk menentukan jumlah mikroorganisme aerobik mesofilik dan anaerobik fakultatif dalam 1 g (ml) produk (Jumlah mikroba total - TMC) - "MAFAnM".
Metode ini didasarkan pada kemampuan aerob mesofilik dan anaerob fakultatif untuk tumbuh pada media nutrisi dengan komposisi tertentu pada suhu 30°C. C dengan terbentuknya koloni, terlihat pada perbesaran 2 kali.
Untuk menentukan jumlah bakteri mesofilik, pengenceran harus dipilih, ketika diinokulasi pada cangkir, setidaknya 30 dan tidak lebih dari 300 koloni tumbuh.
Dari masing-masing sampel, dilakukan inokulasi secara deep method pada 2 cawan Petri paralel dari 2 sampai 3 pengenceran berturut-turut sebanyak 1,0 ml, menggunakan agar-agar 2% yang dibuat dari agar-agar nutrien kering. Lebih dapat diandalkan dan lebih mudah untuk mengontrol suhu jika agar-agar dituangkan dalam porsi kecil ke dalam tabung reaksi (12-15 ml). Agar dalam tabung reaksi meleleh lebih cepat dan mendingin lebih merata ke suhu yang tepat. Cangkir diisi dengan lelehan dan didinginkan hingga 45 derajat. Dengan agar segera setelah pengenalan bahan. Jika tidak, distribusi koloni yang tidak merata dalam bentuk kelompok terpisah dalam ketebalan agar-agar dapat diamati; untuk penyebaran inokulum yang lebih merata, selain itu isi cawan dicampur dengan gerakan memutar.
Setelah agar-agar memadat, cawan dengan kultur ditempatkan terbalik dalam termostat, diinkubasi sesuai dengan rekomendasi FAO/WHO pada suhu 30°C. C dalam waktu 72 jam; jika perlu, akuntansi awal dilakukan setelah 48 jam. Jumlah koloni dihitung pada masing-masing cangkir yang diunggulkan. Penghitungan koloni pada cawan dilakukan dengan menggunakan penghitung koloni bakteri atau kaca pembesar. Untuk visibilitas yang lebih baik, koloni dihitung dengan latar belakang gelap (kertas gelap ditempatkan di bawah cangkir), cangkir ditempatkan terbalik. Setiap koloni ditandai di bagian bawah piring dengan tinta atau tinta.
Saat menghitung, aturan berikut diikuti:
a) jika sejumlah kecil koloni, kira-kira 100, telah tumbuh di piring, hitung semua koloni;
b) jika koloni tersebar merata dan jumlahnya diukur beberapa ratus (200 - 300 koloni), diperbolehkan menghitung koloni paling sedikit 1/3 dari luas cawan. Dalam kasus ini, bagian bawah piring dibagi menjadi 6 sektor dengan pensil dan koloni dihitung dalam 3 sektor. Kemudian mereka menghitung ulang untuk seluruh area cangkir: hitung jumlah rata-rata koloni per area dari satu sektor dan kalikan jumlah koloni yang dihasilkan per sektor dengan 6;
c) jika lebih dari 300 koloni tumbuh di piring, mereka didistribusikan
merata dan tidak mungkin untuk mengulang analisis, maka,
menggunakan alat penghitung koloni bakteri, 10 bidang dihitung
tampilan area 1 sq. lihat di tempat yang berbeda dari cangkir. Diterima
Angka-angka ditambahkan dan rata-rata aritmatika diambil. Menghitung
jumlah koloni di seluruh piring, rata-rata yang dihasilkan
kalikan dengan luas cangkir (pi R). Biasanya diameter cangkir adalah 8.5
- 10 cm, pi = 3,14. Mensubstitusikan data ke dalam rumus, kita dapatkan di
diameter cangkir sama dengan 10 cm, luas cangkir 78,5 sq. lihat di
dengan tidak adanya perangkat untuk menghitung koloni bakteri, Anda dapat menggunakan
kertas grafik biasa, di mana "jendela" dengan luas dipotong
1 persegi lihat Menghitung koloni yang dihasilkan dengan kaca pembesar, seperti di atas.
Contoh. Jika rata-rata jumlah koloni per 1 sq. cm adalah 18, diameter cawan adalah 10 cm, maka jumlah koloni pada seluruh luas cawan adalah 18 x 78,5 = 1413, dibulatkan pada jawaban, menunjukkan 1400.
Jumlah koloni yang tumbuh pada cawan harus mencerminkan jumlah mikroorganisme hidup yang terkandung dalam volume bahan uji yang diinokulasi. Karena yang terakhir biasanya diinokulasi dalam bentuk encer, jumlah koloni yang tumbuh pada cawan dikalikan dengan tingkat pengenceran yang diambil, mean aritmatika dihitung dan jumlah mikroorganisme aerob mesofilik dan anaerob fakultatif per 1 g (ml) produk didirikan.
Saat menentukan jumlah bakteri mesofilik, tidak semua piringan dapat digunakan untuk menghitung rata-rata aritmatika:
a) tidak mungkin menggunakan tanaman untuk menghitung rata-rata aritmatika jika jumlah koloni yang tumbuh di piring kurang dari 30. Dalam hal ini, indikator kontaminasi diperoleh dengan menghitung koloni hanya pada satu atau dua piring, jumlah koloni yang lebih dari 30, dimasukkan ke dalam protokol penelitian Kurang dari 30 koloni pada pelat yang diinokulasi dalam hasil analisis, kata-kata berikut direkomendasikan: “Pertumbuhan koloni tunggal selama inokulasi (menunjukkan jumlah produk yang diinokulasi)”;
b) tanaman tidak digunakan untuk menghitung rata-rata aritmatika pada cangkir-cangkir itu di permukaan yang pertumbuhan merayap mikroorganisme pembentuk spora diamati pada permukaan lebih dari 1/2 area, yang terakhir mungkin menutupi pertumbuhan bakteri lain . Ada kasus ketika pertumbuhan mikroorganisme spora diperoleh di piring dari semua pengenceran dan penghitungan koloni terisolasi secara praktis tidak mungkin. Dalam kasus ini, protokol penelitian harus menunjukkan: "Pertumbuhan mikroorganisme pembentuk spora."
Contoh perhitungan. Jika pada cawan petri pada saat menginokulasi 0,1 g produk rata-rata tumbuh 135 koloni, dan saat menginokulasi pengenceran ke-2 (0,01 g produk) - 9 koloni, maka hasil penelitian memperhitungkan data digital yang diperoleh saat menginokulasi pengenceran pertama, yaitu jumlah mikroorganisme 135 x 10 = 1350 dalam 1 g produk.
Untuk memperoleh data jumlah bakteri mesofilik yang lebih akurat, disarankan untuk membandingkan hasil penghitungan koloni yang diperoleh pada cawan dengan bahan inokulasi dari pengenceran serial. Jumlah koloni yang dihitung kira-kira harus sesuai dengan banyaknya pengenceran yang diambil. Jika jumlah koloni pada cawan dengan inokulasi dari pengenceran berikutnya (1:10, 1:100) hampir sama atau sedikit berbeda, ini menunjukkan pencampuran inokulum yang tidak mencukupi selama persiapan pengenceran dan sebelum inokulasi.
4.4. Metode penentuan jumlah dan titer bakteri golongan Escherichia coli.
Untuk menyelaraskan indikator "bakteri dari kelompok Escherichia coli" dengan nomenklatur internasional yang diterima (Coliformes - FAO / WHO dan CMEA), serta dengan GOST 2874-82 saat ini ("Air minum") dalam "Pedoman" ini untuk bakteri dari kelompok Escherichia coli gram negatif, batang yang tidak membentuk spora memfermentasi laktosa dengan pembentukan asam dan gas pada suhu 36 derajat. C +/- 1 derajat. C.
Jika perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan identifikasi terhadap E.coli.
Dalam kasus di mana ada standar untuk produk - tidak adanya bakteri kelompok Escherichia coli dalam massa produk tertentu (indikator alternatif), maka hasilnya dicatat sesuai dengan jumlah produk yang dikenai analisis mikrobiologi. Misalnya, "bakteri dari kelompok Escherichia coli tidak ada dalam 1 g."
Dimana suatu produk harus mengandung relatif
produk susu - keju cottage, krim asam diet anak-anak, dll.),
penetapan BGKP dilakukan dengan metode angka kemungkinan paling besar (MPN).
Dalam kasus di mana produk memiliki GOST yang valid, yang menyediakan standar untuk titer koli, atau perlu untuk mengidentifikasi tingkat kontaminasi produk yang signifikan dengan BGKP, titer koli mereka ditentukan.
4.4.1. Metode penaburan produk dengan definisi alternatif BGKP.
Untuk penaburan, jumlah produk digunakan, di mana NTD yang sesuai mengatur tidak adanya BGKP. Dalam hal ini, produk dengan konsistensi cair (minuman, ciuman, kolak) diinokulasi langsung ke dalam media Kessler dengan laktosa (dengan pelampung) atau ke dalam media KODA, dengan mengamati rasio produk dan media 1:10. Produk dengan konsistensi padat disiapkan untuk disemai sesuai dengan pasal 4.1. Tanaman ditempatkan di termostat pada suhu 37 derajat. C selama 24 jam. Dengan tidak adanya tanda-tanda pertumbuhan - pembentukan gas atau perubahan warna medium - mereka memberikan kesimpulan tentang kepatuhan produk yang diselidiki dengan standar (misalnya, tidak ada BGKP dalam 1 g). Jika ada tanda-tanda pertumbuhan pada media KODA, mereka memberikan kesimpulan tentang ketidaksesuaian produk dengan standar BGKP. Jika ada tanda-tanda pertumbuhan pada media Kessler dengan laktosa, perlu diinokulasi dari tabung reaksi positif-gas pada piring dengan media Endo untuk membuat kesimpulan akhir tentang keberadaan BGCP dalam produk. Cangkir ditempatkan di termostat dengan suhu 37 derajat. C pada 18 - 20 jam. Tanaman sedang dilihat. Apusan dibuat dari koloni yang mencurigakan atau khas CGB, diwarnai Gram, dan dimikroskop. Deteksi batang gram negatif menunjukkan adanya CGB.
4.4.2. Penentuan jumlah bakteri dari kelompok Escherichia coli dengan metode angka yang paling mungkin - MPN (Coliformes - FAO/WHO dan CMEA).
Kelompok bakteri coliform mencakup semua batang gram negatif aerobik dan anaerobik fakultatif non-spora yang memfermentasi laktosa dengan pembentukan asam dan gas selama 24-48 jam pada 36 derajat. C +/- 1 derajat. C terkait dengan E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella dan Seratia. Karena fakta bahwa dalam paragraf 4.1 dari "Pedoman" ini adalah kebiasaan untuk menentukan BGKP dengan fermentasi laktosa pada 36 derajat. C +/- 1 derajat. C dalam waktu 24-48 jam, maka kelompok mikroorganisme yang terkait dengan "bakteri coliform" dan CGB, dalam "Pedoman" ini sedekat mungkin dan pada dasarnya identik.
Oleh karena itu, metode penentuan NP untuk bakteri koliform juga mencerminkan penentuan jumlah CGB yang paling mungkin dalam volume uji produk.
4.4.2.1. Kemajuan penelitian.
Homogenat yang dibuat menurut ayat 4.1, atau produk cair yang diencerkan 1:10, dipipet dalam jumlah 1,0 ml dan dipindahkan ke tabung reaksi yang berisi 9 ml air pepton 0,1% atau larutan natrium klorida isotonik, dicampur dengan hati-hati, dikumpulkan dan meniup dari pipet 10 kali, sehingga mendapatkan pengenceran produk 1:100. Kemudian disiapkan pengenceran 1:1000, setiap kali memindahkan 1 ml pengenceran yang disiapkan dengan pipet steril ke dalam tabung reaksi berikutnya dengan 9 ml air pepton 0,1%. Kocok semua pengenceran dengan lembut.
Tambahkan 1 ml pengenceran produk 1:10 ke dalam 3 tabung reaksi dengan 10 ml medium KODA. Dengan cara yang sama, dua pengenceran berikutnya 1:100 dan 1:1000 diinokulasi, setiap kali menggunakan pipet steril bersih untuk tujuan ini.
Tanaman diinkubasi pada 36 derajat. C +/- 1 derajat. C dalam waktu 24 jam.
Catat semua tabung yang menunjukkan pembentukan gas atau perubahan warna media setelah 24 jam. Tabung tanpa tanda-tanda pertumbuhan diinkubasi selama 24 jam dan kemudian tabung-tabung dengan tanda-tanda pertumbuhan dicatat. Kemudian pengujian dilakukan untuk memastikan adanya CGB dalam produk uji, yang mana satu putaran lengkap dipindahkan dari setiap tabung positif dengan media KODA ke tabung terpisah dengan kaldu empedu-laktosa yang mengandung hijau cemerlang (hal. 6.6) - media LB, dan tabung ini diinkubasi pada 37 derajat. C dalam waktu 24-48 jam. Menurut pembentukan gas di pelampung, jumlah tabung reaksi positif dicatat, yang mengkonfirmasi keberadaan BGKP.
4.4.2.2. Perhitungan Angka Kemungkinan Besar (MPN) BGKP.
Jumlah BGKP yang paling mungkin dihitung tergantung pada jumlah tabung reaksi dengan uji positif untuk pembentukan gas di WLB menurut Tabel 4.4.2.3. Misalnya, pembentukan gas positif dicatat dalam 3 tabung kultur dengan pengenceran 1:10, dalam 1 tabung kultur dengan pengenceran 1:100, dan 0 tabung dari pengenceran 1:1000. Tabel menunjukkan bahwa MPN untuk kombinasi reaksi positif ini adalah 43 bakteri per 1 g produk. Sebagai kesimpulan, mereka menunjukkan: "1 g atau 1 ml produk mengandung 43 BGKP."
TABEL DAN BATAS KONVERSI HF DENGAN PROBABILITAS 95%
Aturan
organisasi kantor rheumatologist
1. Aturan ini menetapkan prosedur untuk mengatur kegiatan kantor rheumatologist (selanjutnya - Kabinet), yang merupakan unit struktural dari organisasi medis.
2. Kabinet dibuat untuk pelaksanaan bantuan penasehat, diagnostik dan terapeutik di bidang "reumatologi".
perintah Kementerian Kesehatan dan perkembangan sosial Federasi Rusia 7 Juli 2009 N 415n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 9 Juli 2009, registrasi N 14292), sebagaimana diubah dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia 26 Desember 2011 N 1644n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 18 April 2012, registrasi N 23879), jurusan reumatologi.
4. Struktur dan kepegawaian Kabinet ditetapkan oleh kepala organisasi medis tempat Kabinet dibentuk, dan ditentukan berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik yang sedang berlangsung dan jumlah orang yang dilayani, dengan mempertimbangkan rekomendasi yang direkomendasikan. standar kepegawaian diatur dalam Lampiran No. 2
Lampiran N 3 Prosedur untuk penyediaan perawatan medis untuk populasi orang dewasa dalam profil "reumatologi", disetujui oleh perintah ini.
7. Fungsi utama Kabinet adalah:
konsultatif-diagnostik dan perawatan medis pasien dengan penyakit rematik dan risiko tinggi perkembangannya;
rujukan pasien penyakit rematik untuk perawatan medis di rumah sakit;
observasi apotik pasien dengan penyakit rematik;
implementasi manipulasi intraartikular dan periartikular diagnostik dan terapeutik;
rujukan pasien dengan penyakit rematik untuk keahlian medis dan sosial;
bantuan organisasi dan metodologis dan partisipasi ahli reumatologi dalam pemeriksaan klinis pasien dengan penyakit rematik;
pengembangan dan pelaksanaan kegiatan sanitasi dan pendidikan;
partisipasi dalam organisasi dan pekerjaan sekolah untuk pasien dengan penyakit rematik;
pengenalan metode baru pencegahan, diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi pasien dengan penyakit rematik;
|
Judul pekerjaan |
Jumlah posisi |
|
|
Ahli reumatologi |
1 per 50.000 populasi terikat |
|
|
Perawat |
1 ke 1 ahli reumatologi |
|
|
0,25 per kabinet |
2. Untuk daerah dengan kepadatan penduduk rendah dan aksesibilitas transportasi terbatas organisasi medis, jumlah posisi rheumatologist di kantor rheumatologist ditetapkan berdasarkan ukuran yang lebih kecil dari populasi orang dewasa.
Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 21 Agustus 2006 N 1156-r (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614; 2008, N 11 Pasal 1060; 2009, N 14, butir 1727; 2010, N 3, butir 336; N 18, butir 2271; 2011, N16, butir 2303; N 21, butir 3004; N 47, butir 6699; N 51, pasal 7526; 2012, N 19, pasal 2410), jumlah posisi ahli reumatologi ditetapkan terlepas dari ukuran populasi yang ditugaskan.
Standar
peralatan kantor rheumatologist
|
Kuantitas, buah. |
||
|
Meja kerja |
||
|
kursi kerja |
||
|
Kulkas |
||
|
Pengukur tinggi badan |
||
|
Lampu meja |
||
|
Untuk anak-anak hingga satu tahun |
||
|
Kabinet untuk menyimpan dokumen medis |
||
|
Pita pengukur |
||
|
Iradiator udara bakterisida |
||
|
Stetofonendoskop |
||
|
Negatoskop |
||
|
Termometer medis |
||
|
sesuai permintaan |
||
Aturan
mengatur kegiatan departemen reumatologi
1. Peraturan ini menentukan tata cara penyelenggaraan kegiatan departemen reumatologi dari suatu organisasi kedokteran yang menyelenggarakan pelayanan medis di bidang "reumatologi" (selanjutnya disebut perawatan medis).
3. Departemen dipimpin oleh kepala, diangkat dan diberhentikan dari jabatannya oleh kepala organisasi medis tempat Departemen itu dibuat.
Jabatan kepala Departemen dan ahli reumatologi diangkat oleh dokter spesialis yang memenuhi persyaratan Persyaratan Kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui berdasarkan pesanan
4. Struktur dan kepegawaian Departemen ditetapkan oleh kepala organisasi medis tempat Departemen didirikan, dan ditentukan berdasarkan volume pekerjaan diagnostik dan pengobatan yang dilakukan dan jumlah orang yang dilayani, dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan yang diatur dalam Lampiran No. 5 Prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada populasi orang dewasa dengan profil "reumatologi", yang disetujui oleh perintah ini.
5. Peralatan Departemen dilakukan sesuai dengan standar peralatan yang diatur dalam Lampiran No. 6 Prosedur untuk penyediaan perawatan medis untuk populasi orang dewasa dalam profil "reumatologi", yang disetujui oleh perintah ini.
7. Departemen melakukan fungsi-fungsi berikut:
memberikan perawatan diagnostik, terapeutik dan preventif kepada pasien dengan penyakit rematik;
memberikan saran kepada dokter dari departemen lain dari organisasi medis tentang pencegahan, diagnosis dan pengobatan pasien dengan penyakit rematik;
pengembangan dan penerapan langkah-langkah yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas pekerjaan diagnostik dan pengobatan dan mengurangi kematian akibat penyakit rematik;
pengembangan dan penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan dan memperkenalkan metode baru diagnosis, pengobatan, pemeriksaan medis dan pencegahan penyakit rematik, serta rehabilitasi medis pasien;
pengenalan dan pemeliharaan program pendidikan bagi pasien untuk mencegah penyakit rematik;
melakukan pendidikan sanitasi dan higiene pasien dan kerabatnya;
melakukan pemeriksaan ketidakmampuan sementara untuk bekerja;
memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan dengan cara yang ditentukan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh hukum.
8. Untuk memastikan kegiatannya, departemen menggunakan kemampuan unit diagnostik dan perawatan dan pendukung dari organisasi medis, di mana ia diorganisir.
9. Departemen dapat digunakan sebagai basis klinis untuk medis organisasi pendidikan sekunder, lebih tinggi dan tambahan pendidikan kejuruan dan organisasi ilmiah.
|
Judul pekerjaan |
Jumlah posisi |
|
|
Kepala departemen - rheumatologist |
1 untuk 30 tempat tidur |
|
|
Ahli reumatologi |
1 untuk 15 tempat tidur |
|
|
perawat bangsal |
||
|
1 untuk 30 tempat tidur |
||
|
Lebih tua perawat |
1 per departemen |
|
|
Perawat Asisten Perawat |
4,75 untuk 15 tempat tidur (untuk memastikan pekerjaan sepanjang waktu) |
|
|
Kakak nyonya |
||
|
1 (untuk bekerja di prasmanan); 1 (untuk membersihkan tempat); 1 (untuk perawatan sanitasi pasien) |
Standar peralatan untuk departemen reumatologi
1. Standar untuk melengkapi departemen reumatologi (dengan pengecualian ruang perawatan untuk manipulasi intra-artikular)
|
Nama peralatan (peralatan) |
Kuantitas, buah. |
|
|
tempat tidur fungsional |
berdasarkan jumlah tempat tidur |
|
|
suplai oksigen |
1 per tempat tidur |
|
|
Kasur anti dekubitus |
sesuai permintaan |
|
|
Meja samping tempat tidur |
berdasarkan jumlah tempat tidur |
|
|
Papan informasi samping tempat tidur (spidol) |
berdasarkan jumlah tempat tidur |
|
|
Kursi roda |
||
|
Troli (kursi roda) untuk mengangkut pasien |
||
|
Interhull kargo troli |
||
|
Kulkas |
setidaknya 2 |
|
|
Pengukur tinggi badan |
||
|
Negatoskop |
||
|
Monitor tekanan darah dengan manset |
1 untuk 1 dokter |
|
|
Stetofonendoskop |
1 untuk 1 dokter |
|
|
Iradiator udara bakterisida, termasuk portabel |
sesuai permintaan |
|
|
Monitor jantung dengan pengukuran tekanan darah non-invasif, laju pernapasan, saturasi oksigen darah |
sesuai permintaan |
|
|
Tangki untuk mengumpulkan sampah rumah tangga dan medis |
2. Standar untuk melengkapi ruang perawatan untuk manipulasi intra-artikular
|
Nama peralatan (peralatan) |
Kuantitas, buah. |
|
|
Meja kerja |
||
|
Kulkas |
||
|
Kabinet untuk menyimpan obat-obatan dan peralatan medis |
||
|
Kotak P3K dengan obat anti kejut untuk perawatan medis darurat |
||
|
Monitor tekanan darah dengan manset |
||
|
Stetofonendoskop |
||
|
Tangki untuk mengumpulkan sampah rumah tangga dan medis |
Aturan
mengatur kegiatan ruang terapi dengan persiapan biologis rekayasa genetika
1. Aturan ini menetapkan prosedur untuk mengatur kegiatan kabinet terapi dengan produk biologis rekayasa genetika (selanjutnya disebut Kabinet), yang menyediakan perawatan medis khusus, termasuk teknologi tinggi.
2. Kabinet dibuat sebagai subdivisi struktural organisasi medis.
3. Seorang spesialis yang memenuhi persyaratan persyaratan Kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 7 Juli 2009 N 415n , diangkat ke posisi rheumatologist Kabinet, menurut jurusan reumatologi, terlatih secara profesional dalam penggunaan terapi dengan persiapan biologis rekayasa genetika.
4. Struktur dan kepegawaian Kabinet ditetapkan oleh kepala organisasi medis tempat Kabinet dibentuk, dan ditentukan berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik yang sedang berlangsung dan jumlah orang yang dilayani, dengan mempertimbangkan rekomendasi yang direkomendasikan. standar kepegawaian yang diatur dalam Lampiran No. 8 pada Prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada populasi orang dewasa dengan profil "reumatologi", yang disetujui oleh perintah ini.
6. Peralatan Kabinet dilakukan sesuai dengan standar peralatan yang diatur dalam Lampiran No. 9 Prosedur untuk penyediaan perawatan medis untuk populasi dewasa dalam profil "reumatologi", yang disetujui oleh perintah ini.
7. Kabinet menyelenggarakan fungsi sebagai berikut:
melakukan terapi dengan persiapan biologis rekayasa genetika pasien untuk alasan medis;
analisis kemanjuran dan tolerabilitas saat menggunakan terapi dengan persiapan biologis rekayasa genetika;
pelaksanaan dukungan informasi bagi spesialis dan masyarakat tentang berbagai aspek penggunaan terapi dengan sediaan biologik rekayasa genetika;
pelaksanaan kegiatan penyuluhan penggunaan terapi dengan sediaan biologik rekayasa genetika;
penerapan metode modern terapi dengan persiapan biologis rekayasa genetika untuk penyakit rematik;
partisipasi dalam pengembangan dan pelaksanaan program daerah dan dokumen lain untuk perlindungan kesehatan masyarakat;
memberikan bantuan organisasi, metodologis dan konsultasi kepada organisasi medis tentang masalah terapi dengan persiapan biologis rekayasa genetika;
memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan dengan cara yang ditentukan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh hukum.
|
Judul pekerjaan |
Jumlah posisi |
|
|
Ahli reumatologi |
1 dari 500 pasien |
|
|
Perawat ruang perawatan |
1 untuk 1 posting rheumatologist |
|
|
0,25 per kantor (pembersihan kamar) |
2. Untuk daerah dengan kepadatan penduduk rendah dan aksesibilitas transportasi terbatas organisasi medis, jumlah posisi ahli reumatologi di kantor terapi dengan persiapan biologis rekayasa genetika ditetapkan berdasarkan ukuran populasi orang dewasa yang lebih kecil.
3. Untuk organisasi dan wilayah yang tunduk pada layanan oleh Badan Medis dan Biologi Federal, sesuai dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 21 Agustus 2006 N 1156-r, jumlah posisi ahli reumatologi ditetapkan terlepas dari besarnya populasi yang ditetapkan.
Standar
melengkapi ruang terapi dengan persiapan biologis rekayasa genetika
|
Nama peralatan (peralatan) |
Jumlah yang dibutuhkan, pcs. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Sofa perawatan |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Tempat kerja seorang rheumatologist |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Tempat kerja perawat |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Meja untuk obat-obatan dan alat kesehatan |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Berdiri untuk infus jangka panjang |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kabinet untuk obat-obatan dan produk medis |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Medis kulkas |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Pertolongan pertama |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Monitor jantung (EKG) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Pompa dosis infus (regulator infus) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Elektrokardiograf multisaluran |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Defibrilator |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Paket trakeostomi |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Alat bantu pernapasan manual |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Termometer digital medis (elektronik) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Teleponendoskop |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Meter membran manometrik tekanan arteri |
2. Pusat ini dibentuk sebagai organisasi medis independen atau subdivisi struktural dari organisasi medis. 3. Balai dikepalai oleh seorang kepala yang diangkat dan diberhentikan oleh pendiri organisasi kedokteran atau ketua organisasi kedokteran dalam hal Balai diselenggarakan sebagai kesatuan struktural organisasi kedokteran. Posisi kepala Pusat ditugaskan ke spesialis yang memenuhi persyaratan Kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia 7 Juli 2009 N 415n, dengan spesialisasi reumatologi. 4. Susunan dan susunan kepegawaian Puskesmas ditetapkan oleh pendiri organisasi kedokteran atau kepala organisasi kedokteran dalam hal Balai diselenggarakan sebagai unit struktural organisasi kedokteran, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik. , jumlah orang yang dilayani, dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan yang diatur dalam Lampiran No. 11 Prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada populasi orang dewasa dalam profil "reumatologi", disetujui oleh pesanan ini. 5. Peralatan Pusat dilakukan sesuai dengan standar peralatan, yang diatur dalam Lampiran No. 12 Prosedur penyediaan perawatan medis untuk populasi orang dewasa dalam profil "reumatologi", yang disetujui oleh perintah ini. 6. Fungsi utama Center adalah: memberikan perawatan medis khusus, termasuk teknologi tinggi, kepada pasien dengan penyakit rematik; terapi dengan persiapan biologis rekayasa genetika; koordinasi, organisasi dan pelaksanaan tindakan pencegahan penyakit rematik; interaksi dengan kantor ahli reumatologi, departemen reumatologi; pemantauan dan analisis indikator medis dan statistik utama morbiditas, kecacatan dan kematian akibat penyakit rematik; menyelenggarakan sekolah kesehatan bagi penderita penyakit rematik; dukungan informasi tentang organisasi perawatan medis di bidang "rematik", pengobatan dan pencegahan penyakit rematik; pedoman organisasi dan metodologi untuk pencegahan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medis dan observasi apotik pasien dengan penyakit rematik; mengatur identifikasi orang dengan tahap awal penyakit rematik atau dengan kecurigaan perkembangannya; pengembangan metode modern pencegahan, diagnosis dan pengobatan penyakit rematik dan pengenalan teknologi medis baru; organisasi pengamatan apotik pasien dengan penyakit rematik inflamasi berikut: rheumatoid arthritis, spondilitis seronegatif, demam rematik akut, lesi jaringan ikat sistemik dan vaskulitis sistemik, serta asam urat dan osteoartritis; melakukan pemeriksaan ketidakmampuan sementara untuk bekerja; memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan dengan cara yang ditentukan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh hukum. 7. Pusat dalam pekerjaannya berinteraksi dengan organisasi klinis, pendidikan dan penelitian, komunitas ilmiah dokter. 8. Pusat ini dapat digunakan sebagai basis klinis untuk organisasi pendidikan menengah, tinggi dan pendidikan profesional tambahan, serta organisasi ilmiah. Lampiran No. 11 Tarif Kepegawaian yang Direkomendasikan
Lampiran No. 12 Standar peralatan
|
