rumah Kasus Departemen Urusan Kesehatan Negara Bagian 900. Struktur dan kepegawaian Rumah Sakit Distrik Pusat

Departemen Urusan Kesehatan Negara Bagian 900. Struktur dan kepegawaian Rumah Sakit Distrik Pusat

Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 26 September 1978 N 900 "Mengenai standar kepegawaian medis, tenaga farmasi dan pekerja dapur rumah sakit distrik pusat dan distrik di daerah pedesaan, poliklinik distrik pusat di daerah pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik (klinik rawat jalan) kota dan pemukiman tipe perkotaan dengan penduduk hingga 25 ribu orang, rumah sakit kabupaten, klinik rawat jalan di pedesaan dan feldsher-obstetrik poin "(dengan perubahan dan penambahan) (tidak valid)

Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 26 September 1978 N 900 "Mengenai standar kepegawaian medis, tenaga farmasi dan pekerja dapur di rumah sakit distrik pusat dan distrik di daerah pedesaan, poliklinik distrik pusat di daerah pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik (klinik rawat jalan) kota dan pemukiman tipe perkotaan dengan penduduk hingga 25 ribu orang, rumah sakit kabupaten, klinik rawat jalan di pedesaan dan feldsher-obstetrik poin "(dengan perubahan dan penambahan) (tidak valid)

Informasi tentang perubahan:

Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 24 Juni 1981 N 685, judul pesanan ini diubah

Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 26 September 1978 N 900
Mengenai standar kepegawaian tenaga medis, kefarmasian dan pekerja dapur rumah sakit kabupaten pusat dan kabupaten di perdesaan, poliklinik kecamatan pusat perdesaan, rumah sakit kota dan poliklinik (klinik rawat jalan) perkotaan dan permukiman tipe perkotaan dengan jumlah penduduk hingga 25 ribu jiwa, RSUD kabupaten, klinik rawat jalan di daerah pedesaan dan titik-titik obstetrik feldsher "

Dengan perubahan dan penambahan dari:

24 Juli 1979, 10 April, 24 Juni 25, 23 Oktober 1981, 11 Oktober 1982, 11 Juli 1985, 30 Mei, 23 Desember 1986

Untuk lebih meningkatkan pengobatan dan perawatan profilaksis untuk populasi di daerah pedesaan, penempatan dan penggunaan personel yang lebih rasional sesuai dengan Resolusi Komite Sentral CPSU dan Dewan Menteri Uni Soviet tanggal 22 September 1977 N 870, berdasarkan Resolusi Dewan Menteri Uni Soviet tanggal 17 Juli 1968 N 548:

Informasi tentang perubahan:

Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 24 Juni 1981 N 685, paragraf 1 dari Bagian I pesanan ini diubah

1. Standar staf medis, tenaga farmasi dan pekerja dapur di rumah sakit kabupaten pusat dan kabupaten di perdesaan, poliklinik kabupaten pusat di perdesaan, rumah sakit kota dan klinik rawat jalan (klinik rawat jalan) perkotaan dan permukiman tipe perkotaan (pekerja, resor dan perkotaan) dengan jumlah penduduk hingga 25 ribu orang (Lampiran N 1).

2. Standar staf untuk tenaga medis, farmasi dan pekerja di dapur rumah sakit setempat (Lampiran No. 2).

3. Standar staf staf medis klinik rawat jalan yang terletak di daerah pedesaan (Lampiran No. 3).

4. Standar staf tenaga medis feldsher-obstetric point (Lampiran N 4).

Ekstrak dari standar standar tenaga medis dari masing-masing institusi perawatan kesehatan dan dokumen peraturan pada aplikasinya, digunakan dalam penghitungan staf rumah sakit distrik pusat dan distrik dan, jika sesuai, negara bagian kota dan rumah sakit distrik (Lampiran No. 5).

Menteri kesehatan serikat pekerja dan republik otonom, kepala otoritas kesehatan daerah dan daerah:

Informasi tentang perubahan:

Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 24 Juni 1981 N 685, paragraf 1 dari Bagian III pesanan ini diubah

1. Keluar masuk pesanan mapan staf tenaga medis dan pekerja dapur rumah sakit kabupaten pusat dan kabupaten di pedesaan, poliklinik pusat kabupaten di pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik (klinik rawat jalan) perkotaan dan permukiman tipe perkotaan dengan jumlah penduduk hingga 25 ribu orang, rumah sakit kabupaten, klinik rawat jalan di pedesaan dan paramedis titik kebidanan sesuai dengan standar staf yang disetujui oleh pesanan ini, dalam rencana dan anggaran kesehatan. Memastikan penghitungan jumlah jabatan karena institusi, penerbitan sertifikat kepada mereka tentang indikator yang direncanakan untuk pelaksanaan pekerjaan ini dan pengisian, yang sesuai, daftar penggantian pekerjaan sehubungan dengan prosedur dan formulir yang disediakan oleh Surat Metodologi Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 8 Januari 1969 N 02-14 / 4 atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tanggal 30 April 1968 N 340.

Informasi tentang perubahan:

3. Menteri kesehatan republik serikat pekerja harus memperbanyak pesanan ini dalam jumlah yang diperlukan dan menyampaikannya kepada setiap kepala lembaga kesehatan yang berkepentingan.

1. Perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tanggal 11 November 1966 N 830 dan 12 November 1975 N 1007.

2. Lampiran No. 2 atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tanggal 2 Juli 1970 N 440 tanggal 18 Maret 1976 N 270 dan tanggal 15 Desember 1972 N 1020.

3. Surat Edaran Departemen Kesehatan Uni Soviet tanggal 29 April 1969 N 02-8 / 99 tanggal 3 Desember 1973 N 02-14 / 86 tanggal 31 Desember 1974 N 02-14 / 64 tanggal 13 Maret 1974 G. N 01-15 / 140.

4. Izin individu untuk staf medis, personel farmasi dan karyawan dapur institusi, standar staf yang disetujui oleh pesanan ini.

Menteri Kesehatan Uni Soviet

Kepala

Kementerian Kesehatan Uni Soviet

Kepala
perencanaan dan manajemen keuangan
Kementerian Kesehatan Uni Soviet

* (1) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 04/30/68 N 340, dari 02.07.70 N 440, dari 12.01.71 N 25, dari 15.12.72 N 1020, dari 14.09.73 N 730 dan atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 03/18/1976 N 270, dari 12/10/76 N 1164.

* (2) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet pada 04/30/68 N 340.

* (3) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 19.08.69 N 605.

* (4) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet dari 08.16.71 N 595.

* (5) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet pada 03.02.69 N 82.

* (6) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 03.02.69 N 82 dan dari 19.08.69 N 605 dan Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 10.12.76 N 1164.

* (7) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 10.04.65 N 233.

* (8) - Lihat norma waktu dan harga departemen Terpadu untuk perawatan gigi, disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 09.09.64 N 496 (dengan amandemen dan penambahan selanjutnya yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 22.02.65 N 109, tanggal 02.01. 68 N 6 dan atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12.30.76 N 1250 (Lampiran N 6).

* (9) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet dari 08.19.69 N 605, 03.02.69 N 82.

* (10) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 04/30/68 N 340 dan urutan Kementerian Kesehatan Uni Soviet 03/17/1978 N 250.

* (11) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 04.30.68 N 340, 03.02.69 N 82 dan Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 10.12.76 N 1164.

* (12) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tanggal 23 Desember 61 N 570.

* (13) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tanggal 26 Desember 1955 N 282-M dan atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 30 Desember 1976 N 1255.

* (14) - Lihat surat edaran Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 03.13.65 N 03-14 / 28.

* (15) - Lihat standar kepegawaian yang disetujui oleh perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tertanggal 19.08.69 N 605 dan dari 30.04.68 N 340.

* (16) - Menurut keputusan Dewan Menteri Uni Soviet tanggal 27 Desember 1968 N 1034, prosedur saat ini untuk menetapkan posisi dan standar kepegawaian untuk personel medis dan farmasi Kementerian Kesehatan Uni Soviet harus diterapkan oleh Dewan Menteri Uni republik, kementerian dan departemen Uni Soviet.

* (17) - Sesuai dengan perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tanggal 04.05.70 N 280, alih-alih posisi dokter mata, posisi dokter mata harus ditetapkan.

* (18) - Dengan mempertimbangkan perubahan yang diberlakukan atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tanggal 15 Juli 1970 N 480.

* (19) - Daftar perusahaan dan profesi yang karyawannya harus menjalani pemeriksaan kesehatan, yang saat ini berlaku, diberikan dalam Instruksi untuk melakukan pemeriksaan medis preventif wajib bagi orang yang memasuki pekerjaan dan bekerja di perusahaan makanan, di fasilitas pasokan air, di lembaga anak-anak dan dll., disetujui oleh Inspeksi Negara Uni Soviet dan setuju dengan Dewan Pusat Serikat Pekerja Semua Serikat pada 6 Februari 1961 N 352-61 dengan amandemen dan penambahan berikutnya.

* (20) - sebagaimana telah diubah dengan perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet dari 03.19.76 N 280.

* (21) - Saat ini, standar standar sedang berlaku, diatur atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet N 238/144 dari 03/11/1976 dan c. Kementerian Kesehatan Uni Soviet N 02-14 / 14 tanggal 03.13.78.

* (22) - Lihat perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet tentang 15.07.70 N 480.

* (23) - Saat ini, standar standar sedang berlaku, disetujui oleh perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet dari 09/26/1978 N 900.

* (24) - Lihat urutan Kementerian Kesehatan Uni Soviet dari 18.03.77 N 234.

* (25) - Saat ini, standar standar sedang berlaku, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet dari 04.03.65 N 135.

Perintah Departemen Kesehatan Uni Soviet tanggal 26 September 1978 N 900 "Mengenai standar kepegawaian medis, tenaga farmasi dan pekerja dapur di distrik pusat dan rumah sakit distrik di daerah pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik (klinik rawat jalan) kota dan pemukiman tipe perkotaan dengan populasi hingga 25 ribu orang, rumah sakit kabupaten, klinik rawat jalan di daerah pedesaan dan titik-titik kebidanan yang lebih jauh "

Atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 16 September 2016 N 708, pesanan ini dianggap tidak valid di wilayah Federasi Rusia

Pesanan ini diubah dengan dokumen berikut:

Buka versi dokumen saat ini sekarang atau dapatkan akses penuh ke sistem GARANT selama 3 hari, gratis!

Jika Anda adalah pengguna versi Internet dari sistem GARANT, Anda dapat membuka dokumen ini sekarang atau meminta Hotline dalam sistem.

Basis legislatif Federasi Rusia

Konsultasi gratis

Legislasi federal

rumah

Pada saat dimasukkan ke dalam database, dokumen tersebut belum dipublikasikan

PESANAN Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 30.08.91 N 245 "TENTANG PERATURAN KONSUMSI ALKOHOL ETIL UNTUK KESEHATAN, PENDIDIKAN DAN LEMBAGA JAMINAN SOSIAL"

Untuk meningkatkan kualitas perawatan medis populasi dan banyak lagi penggunaan rasional alkohol saya katakan:

1. Standar konsumsi etil alkohol untuk institusi kesehatan, pendidikan dan kesejahteraan sosial (Lampiran 1).

2. Perkiraan tingkat konsumsi etil alkohol untuk subdivisi institusi medis (Lampiran 2).

3. Perkiraan tingkat konsumsi etil alkohol untuk prosedur medis (Lampiran 3).

1. Kementerian kesehatan serikat dan republik otonom, kepala otoritas kesehatan regional, regional dan kota, departemen farmasi utama dan asosiasi "Farmasi" dari kementerian kesehatan republik serikat, departemen toko obat regional, regional dan kota (asosiasi "Farmasi"):

1.1. Saat menentukan kebutuhan perawatan kesehatan, pendidikan dan institusi jaminan sosial dalam etil alkohol, berpedoman pada standar yang disetujui oleh pesanan ini (Lampiran 1).

1.2. Untuk mengembangkan dan menyetujui, jika perlu, standar konsumsi etil alkohol untuk masing-masing institusi, departemen dan kantor, serta tingkat konsumsi untuk berbagai prosedur medis, dengan mempertimbangkan peralatan yang digunakan, metode perawatan, dan jumlah pekerjaan.

1.3. Memberikan hak kepada kepala institusi perawatan kesehatan untuk mendistribusikan etil alkohol antar departemen dan kantor dalam total volume alkohol yang dialokasikan ke institusi, dengan menggunakan, jika perlu, standar yang diberikan dalam Lampiran 2 pesanan ini.

1.4. Saat mendistribusikan kebutuhan apotek untuk etil alkohol, perhitungan harus dilakukan hanya dengan mempertimbangkan formulasi ekstemporal.

1.5. Izinkan direktorat farmasi (asosiasi “Pharmacia”) untuk mendistribusikan jumlah total alkohol untuk pembuatan obat antar apotek, dengan mempertimbangkan spesifikasi resep, pengaturan, jika perlu, standar individu.

1.6. Pelepasan etil alkohol ke institusi perawatan kesehatan harus dilakukan berdasarkan persyaratan yang ditandatangani oleh kepala institusi (departemen) dan disertifikasi oleh stempel institusi di bawah surat kuasa terpisah yang dibuat dengan cara yang ditentukan dan memberikan hak untuk menerima alkohol dalam waktu satu bulan. Alkohol harus dibagikan dalam pengukuran berat dengan harga yang ditetapkan untuk institusi medis.

1.7. Menetapkan bahwa kepala institusi perawatan kesehatan secara pribadi bertanggung jawab atas pengangkatan, penyimpanan, penghitungan dan pengeluaran etil alkohol yang benar dan rasionalitas penggunaannya.

3. Kontrol atas pelaksanaan perintah ini akan dipercayakan kepada Direktorat Utama Kesehatan Masyarakat dan Program Medis dan Sosial Kementerian Kesehatan Uni Soviet (t. Karpeev AA) dan kepada V / O “Soyuzpharmacia” (t. Apazov AD).

Saya mengizinkan untuk mereproduksi pesanan dalam jumlah yang diperlukan dan menyampaikannya kepada institusi kesehatan.

Wakil menteri
A.M. MOSKVICHEV

Lampiran 1
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 30 Agustus 1991 N 245

DIREKTUR SINGKAT FISIOTERAPIS. Pedoman. Bagian 1

Badan Federal untuk Perawatan Kesehatan dan Pembangunan Sosial Universitas Kedokteran Negeri Bashkir Lembaga Penelitian Pengobatan Restoratif dan Balneologi Kementerian Kesehatan Republik Bashkortostan

Ketua Dewan Ilmiah Akademi Ilmu Kedokteran Rusia dan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial

Rusia dalam pengobatan restoratif, balneologi dan fisioterapi,

direktur RRC VMiK

BUKU REFERENSI SINGKAT FISIOTERAPIS

Ufa 2007
UDC 61 BBK54.132 K78

Pengembang organisasi: Universitas Kedokteran Negeri Bashkir, Lembaga Penelitian Pengobatan Restoratif dan Balneologi

Disusun oleh: L. T. Gilmutdinova, S. A. Vecherova

Peninjau: Profesor Yu.O. Novikov, Profesor R.S. Nizamutdinova

Direkomendasikan untuk digunakan dalam praktik spesialis dalam pengobatan restoratif, fisioterapis, ahli balneologi, dokter umum, kadet IPO, magang, siswa sekolah kedokteran tinggi. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2

'Balai Penelitian Pengobatan Restoratif dan Balneologi BSMU, 2007

PERSYARATAN UNTUK PENDAFTARAN PASPOR DEPARTEMEN DAN KANTOR FISIOTERAPI

Aturan dasar untuk organisasi departemen dan kantor fisioterapi diatur standar negara OST 42-21-16-86 "Perangkat, operasi, dan keamanan departemen fisioterapi (kamar)", disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1453 tanggal 4 November 1986. Berdasarkan dokumen ini, "paspor" dari departemen fisioterapi (kantor) dikeluarkan.

Paspor adalah pengajuan dokumen peraturan yang digunakan dalam pekerjaan layanan: nama fasilitas medis, lokasi, alamat lengkap; indikasi jenis fisioterapi; urutan pekerjaan departemen (kantor) 1-1,5- atau pekerjaan 2-shift; karakteristik sanitasi dan higienis dari tempat tersebut: jumlah kamar, luas, keberadaan dan jenis ventilasi, pasokan air, saluran pembuangan, pengaturan peralatan; daftar peralatan sesuai skema: Tabel 1

Daftar dokumen peraturan di paspor departemen fisioterapi:

1. Jurnal pengarahan tentang langkah-langkah keselamatan dan jurnal pemeriksaan pencegahan dan perbaikan peralatan (formulir terlampir pada OST 42-21-16-85).

2. Perintah No. 1440 tanggal 21 Desember 1984 "Pada persetujuan unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi, norma waktu untuk berat badan, ketentuan tentang unit fisioterapi dan personelnya." Perintah tersebut menyetujui ketentuan poliklinik fisioterapi dan rumah sakit, koefisien prosedur yang dilakukan oleh perawat di ruang fisioterapi.

3. Posisi fisioterapis dan perawat ditentukan oleh perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 999 tanggal 1 Oktober 1982, No. 600 tanggal 6 Juni 1979, dan No. 900 tanggal 26 September 78. 4. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1000 tanggal 23 September 1981 d. “Tentang langkah-langkah perbaikan organisasi kerja institusi poliklinik rawat jalan”, yang mengatur tentang norma beban dan lamanya hari kerja fisioterapis dan perawat fisioterapi.

5. Perintah Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 337 tanggal 20 Agustus 2001 "Tentang langkah-langkah untuk pengembangan lebih lanjut dan peningkatan pengobatan olahraga dan terapi olahraga" tentang norma beban dokter dalam terapi olahraga, kedokteran olahraga, perawat pijat dan instruktur terapi olahraga.

6. Perintah Departemen Kesehatan RSFSR No. 245 tanggal 30 Agustus 1991 "Tentang standar konsumsi etil alkohol untuk institusi perawatan kesehatan, pendidikan dan kesejahteraan sosial."

7. Kumpulan pedoman resmi untuk organisasi perawatan kanker 1985

8. Resolusi Pemerintah Federasi Rusia No. 101 tanggal 14 Februari 2003 "Tentang durasi jam kerja profesional medis tergantung pada posisi dan (atau) spesialisasi mereka. "

9. Instruksi umum tentang perlindungan tenaga kerja untuk personel departemen, ruang fisioterapi, yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 8 Agustus 1987.

10. Surat Departemen Kesehatan Uni Soviet No. 02-14 / 28 tanggal 30 Mei 1978 "Tentang posisi perawat dalam fisioterapi di rumah sakit tuberkulosis dan penyakit menular."

11. Perintah Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 377 tanggal 15 Oktober 1999 "Tentang persetujuan regulasi tentang remunerasi pekerja kesehatan." Perintah tersebut menetapkan tunjangan dan tambahan 15% untuk gaji.

12. Ordonansi Kementerian Tenaga Kerja dan perlindungan sosial RF tanggal 8 Juni 1992 No. 17, bagian 2, paragraf 24 "Pada kenaikan 15% untuk gaji resmi dokter dan perawat yang bekerja dengan perangkat laser."

13. Perintah Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 90 tanggal 14 Maret 1996 "Tentang pemeriksaan kesehatan wajib personel FTU setelah masuk kerja dan berkala (minimal setahun sekali)."

14. Kumpulan standar kepegawaian dan standar staf institusi perawatan kesehatan. / Ed. S.P.Burenkova. Moskow: Kedokteran, 1986.

15. Perintah Departemen Kesehatan Uni Soviet No. 1-M tanggal 3 Januari 1956 "Tentang standar standar sanatorium dan institusi resor."

16. Resolusi Dewan Pusat Serikat Pekerja Seluruh Serikat 1986 tentang standar dan norma kepegawaian untuk beban kerja tenaga medis di sanatorium.

17. Perintah Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 249 tanggal 19 Agustus 1997 “Tentang karakteristik kualifikasi spesialis dengan medis sekunder dan pendidikan farmasi».

20. "Dasar legislasi Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara "No. 5487-1 tanggal 22 Juli 1993;

21. Aturan model untuk asuransi kesehatan wajib.

22. Daftar layanan medis.

23. Tarif layanan medis dalam sistem.

26. Perintah Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 296 tanggal 1 Juli 2003 “Tentang peningkatan organisasi perawatan rehabilitasi di Federasi Rusia”. Perintah ini menyetujui peraturan tentang penyelenggaraan kegiatan Pusat Pengobatan dan Rehabilitasi Restoratif dan instruksi untuk merujuk dan memilih pasien untuk perawatan rehabilitasi.

27. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 1453 tanggal 4 November 1986 “Tentang pengenalan standar industri OST 42-21-16-86 SSBT. Departemen, ruang fisioterapi. Persyaratan Umum keamanan ".

28 Perintah Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 534 tanggal 22 Agustus 2005 "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan organisasi perawatan neurorehabilitasi untuk pasien dengan konsekuensi stroke dan cedera otak traumatis."

30 Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 124 tanggal 6 Juni 2003 "Tentang pengenalan aturan dan standar sanitasi dan epidemi SanPiN 2.1.3.1375-03".

32 Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 288 tanggal 23 Maret 1976 "Atas persetujuan Instruksi tentang rezim sanitasi dan anti-epidemi rumah sakit dan tentang prosedur pelaksanaan pengawasan sanitasi negara atas keadaan sanitasi lembaga medis dan pencegahan oleh badan dan lembaga layanan sanitasi-epidemiologi."

33. Perintah Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 1000 tanggal 24 April 2003 "Tentang amandemen dan penambahan urutan Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 377 tanggal 15 Oktober 1999".

34. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 52 tanggal 31 Januari 2006 "Tentang Perubahan Daftar Kepatuhan Spesialis Medis dan Apoteker dengan Posisi Spesialis, disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 377 tanggal 27 Agustus 1999".

35. Perintah Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 241 tanggal 9 Juni 2003 tentang amandemen urutan Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 377 tanggal 27 Agustus 1999 "Tentang nomenklatur spesialisasi di institusi perawatan kesehatan Federasi Rusia."

36. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 434 tanggal 16 September 2003 "Atas persetujuan persyaratan kualifikasi seorang dokter dalam terapi olahraga dan kedokteran olahraga."

37. Perintah No. 753 tanggal 1 Desember 2005 "Tentang melengkapi poliklinik rawat jalan dan poliklinik rawat jalan dengan peralatan diagnostik. kotamadya". Selain dokumentasi normatif yang ditentukan, "paspor" kantor dilengkapi dengan perintah di profil lembaga dan sistem sanitasi dan epidemiologi lembaga (perintah tentang AIDS, OOP, pencegahan hepatitis, dll.).

Salinan dokumen berikut juga diperlukan:

1. Sertifikat dengan lampiran komisi perizinan dan akreditasi di bawah Kementerian Kesehatan Republik Belarus

2. Lisensi dan protokol untuk itu.

3. Tindakan memeriksa keadaan sanitasi dan higienis tempat departemen fisioterapi (kantor).

4. Peralatan fisioterapi branding Vedomosti.

5. Kesimpulan tentang kepatuhan terhadap persyaratan keselamatan kebakaran di fasilitas pemohon izin.

6. Kesimpulan tentang kondisi peralatan medis (kontrak dengan perusahaan peralatan medis)

7. Laporan teknis komisioning dan pengujian instalasi listrik.

8. Protokol untuk memeriksa keberadaan sirkuit antara loop ground dan elemen ground.

9. Protokol untuk menguji tahanan isolasi peralatan listrik.

10. Protokol untuk mengukur ketahanan terhadap penyebaran elektroda arde utama.

11. Ketentuan tentang dokter-fisioterapis fasilitas medis.

12. Peraturan Perawat Fisioterapi Institusi Medis.

13. Deskripsi pekerjaan seorang fisioterapis.

14. Deskripsi pekerjaan perawat FTO (kantor).

15. Metode fisioterapi yang digunakan di lembaga ini.

16. Laporan bulanan dan tahunan pekerjaan yang dilakukan oleh dokter dan perawat sesuai skema: untuk setiap seorang spesialis yang bekerja di departemen, secara individual (penambahan dapat dilakukan berdasarkan kebijaksanaan administrasi): total pasien (yang primer), total prosedur (medis, keperawatan), pengobatan lengkap (menerima 7 prosedur atau lebih) pasien, jumlah prosedur per pasien yang menyelesaikan pengobatan (untuk setiap jenis pengobatan), total unit (untuk dokter dan perawat sesuai pesanan di spesialisasinya secara individual), % pasien yang menyelesaikan perawatan, jumlah hari kerja, beban kerja per shift per spesialis (dengan jumlah pasien atau unit yang dirawat sesuai dengan pesanan spesialis secara individual), di hadapan para penyandang cacat, tunanetra mencuri beban; memuat pada setiap perangkat medis (simulator) dalam shift (untuk perawat dan dokter, jika mereka merilis prosedur medis). Jumlah prosedur per pasien dihitung dari indikator: total prosedur untuk jenis ini pengobatan dan jumlah pasien yang menyelesaikan pengobatan, dibagi satu sama lain.

Jumlah prosedur yang diterima per orang yang dirawat di fasilitas medis (sanatorium) adalah jumlah dari semua jenis perawatan yang ditawarkan di institusi ini, termasuk perawatan medis.

Dasar dari pendekatan rasional untuk memenuhi kebutuhan tahunan institusi perawatan kesehatan yang direncanakan untuk aparat fisioterapi adalah pengembangan formularium peralatan fisioterapi.

Bentuknya berdasarkan Register Alat Kesehatan. Formulir adalah daftar peralatan dan perangkat yang diperlukan untuk melakukan pengobatan non-invasif dengan faktor fisik yang telah dibentuk sebelumnya, cukup untuk memenuhi kebutuhan layanan fisioterapi dari institusi medis dan profilaksis serta sanatorium dari berbagai tingkatan dan profil. Formulir tersebut dapat memuat hingga 60 nama perangkat dan perangkat yang terdapat dalam Register of Medical Equipment. Kendala formal memberikan penghematan biaya yang signifikan.

Saat mengembangkan daftar formulir, setiap lembaga harus mempertimbangkan:

2. Analisis ABC, memungkinkan untuk mendapatkan gambaran obyektif tentang pengeluaran dana anggaran institusi medis... Merepresentasikan distribusi perangkat menjadi tiga kelompok sesuai dengan frekuensi penggunaannya (A paling sering digunakan, yang menggunakan hingga 70-80% anggaran; B level rata-rata digunakan, dengan frekuensi penggunaan rendah).

3. VEN -analisis metode fisik pengobatan sesuai dengan klasifikasi mereka sebagai vital ( Vital ) metode yang penting untuk menyelamatkan nyawa dan perlu untuk pemeliharaannya; perlu ( Penting ) efektif dalam pengobatan penyakit dan kondisi yang tidak terlalu berbahaya tetapi serius dan ringan ( Non — penting ) metode pengobatan penyakit yang mudah dan tidak mengancam jiwa.

Tabel 3 Bentuk perkiraan untuk peralatan fisioterapi

1. PERKENALAN

Pengendalian sanitasi dan bakteriologis adalah metode tambahan yang berharga untuk pemeriksaan sanitasi fasilitas, sehingga memungkinkan untuk menilai secara objektif tingkat pemeliharaan sanitasi dari perusahaan yang disurvei. katering dan perdagangan.

Penggunaan metode penelitian terpadu memungkinkan diperolehnya data andal yang sebanding yang mencirikan kesehatan sanitasi dari suatu lokasi perusahaan, secara keseluruhan, atau sejumlah perusahaan, serta menggeneralisasi data ini.

Menurut hasil studi sanitasi dan bakteriologis, dimungkinkan untuk menilai ketaatan pada rezim sanitasi di perusahaan, kemungkinan pelanggaran teknologi memasak atau kondisi penyimpanan makanan, ketaatan pada aturan kebersihan pribadi oleh personel, dan keamanan epidemiologis produk jadi dan sebagainya.

Dengan demikian, pengendalian sanitasi dan bakteriologis sangat diperlukan saat melakukan inspeksi sanitasi pada katering publik dan perusahaan perdagangan dan oleh karena itu wajib untuk digunakan dalam praktik pekerjaan sehari-hari di stasiun sanitasi dan epidemiologi serta sanitasi departemen dan laboratorium makanan.

2. BAGIAN UMUM

2.1. Tujuan pengendalian sanitasi dan bakteriologis:

- tujuan utamanya adalah pencegahan keracunan makanan yang bersifat bakteri dan infeksi usus akut dengan memastikan pelepasan di perusahaan katering dan penjualan di toko makanan yang jinak dan aman untuk epidemi produk makanan;

- tujuan langsungnya adalah untuk mengidentifikasi alasan pelepasan dalam produksi atau saat menjual produk di jaringan distribusi, berkualitas buruk atau berbahaya dalam hal epidemi, dan berkontribusi pada penghapusan alasan ini.

2.2. Prinsip untuk menilai hasil pengendalian sanitasi dan bakteriologis:

- kriteria untuk sanitasi peralatan, piring, perkakas, dll. yang berkualitas tinggi adalah tidak adanya item indikasi sanitasi pada permukaan yang dirawat, serta mikroorganisme patogen;

- deteksi kontaminasi mikroba yang signifikan pada produk jadi oleh mikroflora saprofit harus dianggap sebagai indikator masalah sanitasi objek;

- identifikasi kontaminasi tinggi produk jadi dengan mikroorganisme indikatif sanitasi harus dianggap sebagai indikasi kemungkinan kontaminasi produk ini dengan mikroorganisme patogen;

- deteksi mikroorganisme patogen dalam produk jadi yang diproduksi atau dijual (dalam jumlah produk tertentu) dianggap sebagai indikator masalah epidemi pada objek;

- hasil studi sanitasi dan bakteriologis harus dibandingkan dengan indikator standar atau rekomendasi tentang tingkat kontaminasi produk yang diizinkan oleh mikroorganisme.

2.3. Perencanaan penelitian sanitasi dan bakteriologis.

Studi sanitasi dan bakteriologis dilakukan:

a) selama inspeksi sanitasi yang direncanakan dari katering publik dan fasilitas perdagangan yang dilakukan dalam urutan pengawasan sanitasi saat ini;

b) selama inspeksi fasilitas dalam rangka pengawasan sanitasi preventif untuk tujuan penilaian higienis dari jalur teknologi untuk produksi jenis produk makanan baru (piring); jenis baru teknologi dan perlengkapan toko, serta saat menugaskan perusahaan baru atau yang direkonstruksi;

c) selama pemeriksaan sanitasi objek dalam arbitrase;

d) untuk indikasi sanitasi dan epidemiologi;

e) tidak terjadwal - selama inspeksi sanitasi perusahaan atas instruksi organisasi yang lebih tinggi, dll.

Jika terjadi keracunan makanan, penelitian dilakukan sesuai dengan "Petunjuk tentang prosedur penyelidikan, akuntansi dan penelitian laboratorium di lembaga layanan sanitasi dan epidemiologi untuk keracunan makanan", N 1135-73.

2.4. Objek pemeriksaan sanitasi dan bakteriologis:

a) makanan jadi, produk kuliner, produk makanan yang mudah busuk dan sangat mudah rusak di katering dan perusahaan perdagangan;

b) dalam beberapa kasus, bahan mentah dan produk setengah jadi (sepanjang proses teknologi - sesuai dengan indikasi epidemiologi, dengan kontaminasi bakteri yang tinggi pada produk jadi, piring, dll.);

c) peralatan, inventaris, piring, dll. untuk memeriksa efektivitas sanitasi;

d) pencucian dari tangan, pakaian saniter, handuk pribadi (untuk memeriksa kepatuhan terhadap peraturan kebersihan pribadi oleh personel);

e) air dari suplai air pusat dan terutama dari sumber air lokal (titik pengambilan air dan keran).

2.5. Prosedur umum untuk melakukan pemeriksaan saniter dan bakteriologis.

Fasilitas pangan di mana penyiapan produk makanan atau tahapan individual dari proses teknologi paling berbahaya dalam hal sanitasi dan epidemiologis, serta perusahaan yang tidak menguntungkan dalam hal sanitasi dan kondisi teknis, harus melalui pengendalian prioritas. Misalnya, benda yang menghasilkan kuliner, produk krim kembang gula, atau produk makanan yang sangat mudah rusak (pate, minyak herring, aspic, jeli, dll.) Memerlukan perhatian lebih, dan benda yang berada dalam kondisi teknis-sanitasi yang tidak memuaskan, yang membuatnya sulit untuk normal. pengoperasian dan pemeliharaan sistem sanitasi yang layak di perusahaan (set tempat yang tidak lengkap, area yang tidak mencukupi, kurangnya lemari es, gangguan dalam air panas dan dingin, kinerja saluran pembuangan yang buruk, dll.).

Dalam jaringan perdagangan, survei prioritas utama terutama dilakukan di toko-toko khusus atau bagian dari toko grosir yang menjual barang-barang yang sangat mudah rusak (susu dan produk susu, produk kuliner daging dan ikan, produk krim, dll.).

Pemeriksaan kesehatan dengan pengambilan contoh untuk penelitian laboratorium dilakukan oleh dokter ahli kesehatan atau asistennya di hadapan pimpinan perusahaan atau penggantinya tanpa pemberitahuan sebelumnya.

Hasil penelitian merefleksikan kualitas produk pangan, memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran pemeliharaan sanitasi perusahaan, mendeteksi titik-titik rawan yang berpotensi berbahaya terkait kontaminasi produk, menjawab pertanyaan tentang penyebab dan sumber kontaminasi produk, mencirikan tingkat budaya sanitasi personel, dan menguraikan cara-cara untuk menghilangkan kekurangan yang teridentifikasi.

Setiap survei dibuat dalam sebuah babak dalam 2 rangkap dalam formulir yang ditentukan, yang ditandatangani oleh orang yang melakukan survei dan kepala perusahaan.

Hasil setiap survei harus dikomunikasikan kepada administrasi dan personel perusahaan dan dibahas pada rapat produksi perusahaan selambat-lambatnya 3 hari setelah penelitian selesai. Hasil umum dari studi laboratorium harus dibahas secara berkala pada pertemuan di organisasi yang lebih tinggi (perwalian, kantin, lelang, URS) atau organisasi lain yang menjadi bawahan perusahaan.

Berdasarkan data pemeriksaan sanitasi dan bakteriologis perusahaan, administrasi harus mengembangkan langkah-langkah khusus untuk menghilangkan kekurangan yang teridentifikasi dengan verifikasi wajib berikutnya oleh stasiun sanitasi dan epidemiologi tentang efektivitas tindakan yang diambil.

2.6. Perencanaan pengendalian sanitasi dan bakteriologis.

Rencana untuk melakukan pengendalian sanitasi dan bakteriologis terhadap katering publik dan perusahaan perdagangan harus disusun oleh dokter sanitasi dari departemen operasional SES bersama dengan pekerja laboratorium. Saat merencanakan, jumlah objek yang tunduk pada kontrol sanitasi dan bakteriologis ditentukan, frekuensi pemeriksaannya - dengan mempertimbangkan kemampuan laboratorium. Pemeriksaan sanitasi dan bakteriologis harus dilakukan sesuai dengan jadwal yang telah disetujui, sedangkan prinsip kejutan harus dipertahankan untuk benda yang diperiksa. Frekuensi survei perusahaan yang direncanakan:

Frekuensi pemeriksaan dapat bervariasi tergantung pada jumlah total item makanan yang dikendalikan oleh SES ini, pentingnya fasilitas, kondisi epidemiologi, dll., Tetapi tidak kurang dari yang ditunjukkan dalam "Standar untuk melakukan studi sanitasi dan bakteriologis dasar terhadap objek lingkungan" (pedoman), M. , 1983. Disetujui. Kementerian Kesehatan Uni Soviet, N 2671-83.

a) di musim hangat (pada suhu udara luar +10 derajat C dan lebih):

- fasilitas yang aman - sebulan sekali untuk perusahaan katering dan setiap 2 bulan sekali untuk perusahaan perdagangan;

- Epidemiologis (tidak menguntungkan) - 2 kali sebulan untuk perusahaan katering dan 1 kali sebulan untuk perusahaan perdagangan;

b) di musim dingin (saat suhu udara luar di bawah +10 derajat C):

- fasilitas yang aman - setiap 2 bulan sekali untuk perusahaan katering publik dan setiap 4 bulan sekali untuk perusahaan perdagangan;

- Objek epidemiologi - sebulan sekali untuk perusahaan katering publik dan setiap 2 bulan sekali untuk perusahaan perdagangan.

2.7.1. Pengambilan sampel produk makanan dan pencucian untuk penelitian sanitasi dan bakteriologis.

Pengambilan sampel dan penyeka harus dilakukan oleh dokter kesehatan atau asisten dokter kesehatan. Jika perlu, pengambilan sampel dan penyeka harus dilakukan bersama dengan pekerja laboratorium untuk memastikan bahwa mereka dilakukan dengan benar.

Saat pengambilan sampel produk makanan, metode penelitian yang disediakan oleh GOST, OST, TU dan ST SEV yang sesuai, seseorang harus dipandu oleh instruksi dari bagian "pengambilan sampel", dan jika tidak ada - dengan standar khusus tentang aturan pengambilan sampel dan instruksi Metodologi ini, dan sebagai tambahan, pertimbangkan keadaan khusus di objek yang disurvei.

Sebelum mengambil sampel produk, perwakilan dari stasiun sanitasi dan epidemiologi harus membiasakan diri dengan dokumentasi yang tersedia untuk batch produk ini (faktur, sertifikat, dll.); melakukan pemeriksaan eksternal terhadap seluruh bets, dengan memperhatikan kondisi wadah (kemudahan servis, deformasi, kontaminasi, dll.); penampilan produk; kondisi penyimpanan (penjualan) dan transportasi. Jika ditemukan kerusakan wadah yang dapat mempengaruhi kualitas produk, setiap unit kemasan yang rusak harus dibuka (kecuali untuk kasus yang ditentukan dalam standar).

Setelah pemeriksaan bets, unit pengemasan individu dibuka dan sampel diambil untuk pemeriksaan sensorik di lokasi dan untuk penelitian di laboratorium.

Jumlah unit pengemasan yang akan dibuka ditentukan oleh standar saat ini, OST, TU, dll. pada produk yang sesuai.

Saat memeriksa produk yang tidak memiliki standar atau spesifikasi teknis, dibuka hingga 5% unit pengemasan dari jumlah totalnya dalam satu batch, tetapi tidak kurang dari 5 unit.

Dalam proses pengambilan sampel, sertifikat pengambilan sampel dibuat dalam bentuk yang ditentukan (N 342-y - untuk produk makanan, N 344-y - untuk produk kuliner), yang menunjukkan: tanggal dan jam pengambilan sampel, nama persis dari perusahaan yang disurvei, tempat dan titik pengambilan sampel (situs, bengkel, tempat kerja dll.), penjelasan rinci tentang sampel yang diambil, dll.

Arah pasti untuk penelitian disusun menurut bentuk N 378-y.

2.7.2. Pengambilan sampel makanan siap saji di perusahaan katering dan produk yang dijual di jaringan ritel.

Makanan dan produk siap saji berikut ini harus diteliti:

a) hidangan dingin:

- vinaigrette dan salad dari sayuran dan buah-buahan rebus;

- jeli daging dan ikan, aspic;

- hati dan pate daging;

- minyak herring, minyak keju dan bahan pengisi lainnya;

- daging dan ikan dingin;

- memasak daging dan ikan;

b) hidangan dingin pertama:

- botvinya, bit, dll;

c) hidangan panas kedua:

- produk dari daging atau ikan cincang (irisan daging, bakso, schnitzels, bakso, dll.);

- produk dari daging yang dipotong halus (goulash, ragout, azu, dll.);

- produk dari jeroan;

d) lauk pauk (untuk hidangan panas kedua):

- pasta rebus;

- sayur dan lauk lainnya;

- kolak dari buah-buahan kering dan segar, agar-agar;

- krim kocok, mousse, jeli, dll;

- minuman yang dibuat di tempat katering umum;

f) kembang gula dengan krim;

h) produk makanan:

- susu dan produk susu (kefir, krim, susu kental, es krim, krim asam, keju cottage, dadih massa);

- keju rennet dan olahan;

- sosis, terutama rebus, sosis dan jeroan, produk babi asap;

- produk ikan (kaviar), gastronomi ikan;

- bubuk telur, telur melange;

- minuman mineral, minuman ringan, minuman rendah alkohol, bir;

- anggur barel dan dalam kemasan aslinya;

- lemak: mentega, ghee, margarin;

- kembang gula (karamel, marshmallow, selai jeruk, kue kering);

Studi hidangan panas dilakukan untuk menentukan sisa mikroflora untuk memverifikasi keefektifan perlakuan panas, serta penyemaian sekunder selama penjualan. Studi hidangan dingin dilakukan untuk menentukan jumlah total mikroorganisme, titer bakteri kelompok Escherichia coli - untuk menetapkan pembenihan sekunder selama persiapan atau penerapan hidangan ini.

Evaluasi kualitas produk makanan dan hidangan yang sangat mudah rusak berdasarkan hasil analisis bakteriologis dilakukan sesuai dengan "Rekomendasi sementara tentang standar mikrobiologi untuk sejumlah produk makanan yang sangat mudah rusak dan metode penelitiannya", yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada tanggal 30 Desember 1981, N 2510-81.

2.7.2.1. Pengambilan sampel produk makanan selama pemeriksaan proses teknologi produksi.

Jika, menurut hasil studi bakteriologis, ditetapkan bahwa hidangan individu, produk makanan secara sistematis diunggulkan dengan mikroorganisme indikatif sanitasi, maka pemeriksaan sanitasi-bakteriologis dari produksi hidangan atau produk ini dilakukan selama proses teknologi untuk menetapkan tahap di mana produk terkontaminasi mikroflora. Disarankan, bersamaan dengan pengambilan sampel produk pada berbagai tahap proses teknologi, untuk melakukan pembilasan dari peralatan, inventaris, dan perkakas yang bersentuhan dengan produk.

Misalnya, saat memeriksa proses menyiapkan salad atau vinaigrette, semua komponen asli yang membentuk hidangan menjadi sasaran penelitian bakteriologis, sesuai dengan tahap pemrosesannya: sayuran rebus - setelah didinginkan dan dibersihkan, kemudian - setelah digiling; daging rebus - setelah dingin, setelah dipotong; kacang hijau dan komponen hidangan lainnya juga sedang diselidiki. Kemudian ambil sampel hidangan setelah semua komponen tercampur, tetapi tanpa saus dan acar sayuran. SPBU diperiksa secara terpisah. Pada saat yang sama, pencucian dilakukan dari persediaan dan peralatan, talenan, pisau, penutup meja, pemotong sayur, piring, tangan pekerja di cold shop.

2.7.2.2. Teknik pengambilan sampel.

Untuk pengambilan sampel produk dan piring di laboratorium, disiapkan toples steril, ditutup dengan dua lapis kertas dan diikat dengan benang, sendok steril, pinset dan pisau steril yang dibungkus kertas.

Dianjurkan agar sampel makanan diambil bersama dengan bantuan dari perwakilan lembaga yang disurvei sebagai asisten. Asisten memegang toples di satu tangan, tangan yang lain membuka tutupnya sesuai kebutuhan. Pada saat ini, orang yang mengambil sampel membuka sendok atau penjepit yang dibutuhkan, mengambil bahan dan memindahkannya ke toples. Jika perlu mengambil sampel dari potongan besar, potong sebagian dengan pisau dan penjepit steril.

Jika sampel piring diambil di dispenser, maka seluruh bagian dipindahkan dari piring ke toples; jika sampel diambil dalam produksi dari produk dalam jumlah besar (dari panci, dari sepotong besar daging), maka sampel dengan berat sekitar 200 g diambil, piring cair - setelah pencampuran menyeluruh; padat - dari berbagai tempat di kedalaman potongan. Minuman mineral, non alkohol, rendah alkohol dan bir dipilih dalam jumlah 1 botol kemasan asli dan 200 ml minuman yang diproduksi di perusahaan.

2.7.3. Pengendalian sanitasi dan bakteriologis dengan metode studi pencucian.

Dalam praktik pengawasan sanitasi saat ini terhadap fasilitas katering umum, rantai ritel, fasilitas katering untuk institusi anak-anak, prasekolah dan remaja, serta kantin institusi medis dan pencegahan (termasuk sanatorium, rumah peristirahatan, dll.), Metode pembilasan banyak digunakan untuk memantau efektivitas sanitasi inventaris, peralatan, piring, pakaian sanitasi, dan tangan personel. Metode pembilasan memungkinkan untuk menilai secara obyektif pemeliharaan sanitasi dari institusi yang disurvei.

Saat melakukan studi sanitasi dan bakteriologis dari pencucian, mereka terutama dibatasi untuk mengidentifikasi bakteri dari kelompok E. coli, deteksi mereka dianggap sebagai salah satu konfirmasi pelanggaran sistem sanitasi.

Saat mengidentifikasi pembenihan masif sekunder produk jadi dengan kelebihan yang signifikan dari jumlah total mikroba dalam pencucian, juga perlu untuk menentukan kontaminasi bakteri total dan keberadaan bakteri dari genus Proteus dan St. aureus.

Saat melakukan pencucian, perhatian khusus diberikan pada kontrol peralatan dan aparatus yang digunakan selama proses teknologi untuk menyiapkan produk yang tidak mengalami perlakuan panas lebih lanjut (cold shop).

Pengendalian bakteriologis dengan metode mencuci permukaan inventaris, peralatan, tangan, dan pakaian sanitasi personel dapat memiliki dua tujuan:

a) untuk menetapkan efektivitas sanitasi, untuk ini, pencucian dari inventaris, peralatan, tangan dan pakaian saniter personel dilakukan sebelum mulai bekerja atau, jika tidak memungkinkan, selama istirahat, setelah tangan dan peralatan dibersihkan, mis. pencucian dilakukan dari benda bersih. Selain itu, pencucian tangan dikumpulkan dari staf setelah menggunakan toilet sebelum pekerjaan dilanjutkan;

b) menentukan peran peralatan dan tangan personel dalam kontaminasi bakteri pada produk atau hidangan jadi selama proses teknologi produksi, memberikan perhatian khusus pada produksi produk dan makanan jadi yang telah menjalani perlakuan panas atau dimakan tanpa perlakuan awal (beberapa sayuran, produk gastronomi, salad, vinaigrette, dll.). Untuk mengatasi masalah ini, pada saat yang sama saat pencucian dilakukan, sampel berulang dari produk makanan diambil (pencucian diambil dari tangan dan permukaan yang tidak dirawat).

Jumlah objek yang dikendalikan, frekuensi pemeriksaannya, jumlah pencucian yang dilakukan tidak hanya ditentukan oleh kapasitas laboratorium, kondisi spesifik dari setiap stasiun sanitasi dan epidemiologi, tetapi juga oleh situasi epidemiologi, yang dapat menjadi sangat penting.

Jika diperlukan pemeriksaan sanitasi dan bakteriologis yang lebih rinci pada masing-masing area produksi, misalnya, pemeriksaan kualitas pencucian peralatan makan dan peralatan, mode memasak, pengambilan sampel dan pencucian dilakukan sesuai dengan program khusus yang disusun untuk setiap fasilitas tertentu. Langsung di perusahaan, untuk setiap pemeriksaan, poin-poin khusus ditetapkan untuk pengambilan sampel. Selama pemeriksaan berulang, penyeka harus diambil dari benda yang sama dan, jika memungkinkan, pada jam yang sama.

Saat mencuci peralatan, inventaris, piring, peralatan makan, hal-hal berikut dicatat: nomor sampel secara berurutan, tempat pencucian dilakukan, kondisi teknis dan sanitasi peralatan (inventaris, piring, dll.) Tempat pencucian dilakukan.

Saat mencuci tangan, dicatat hal-hal berikut: nomor urut, nama belakang, nama depan dan patronimik karyawan, pekerjaan yang dilakukan (profesi dan bidang pekerjaan).

Tindakan pengambilan sampel dibuat dalam 2 rangkap, ditandatangani oleh penanggung jawab sampel dan perwakilan administrasi perusahaan. 1 salinan dari tindakan tersebut ditinggalkan di fasilitas. Hasil penelitian dikomunikasikan kepada pimpinan perusahaan dalam waktu 5 hari.

2.8. Pengiriman sampel.

Sampel harus dikirim dalam wadah termal (dengan liner berpendingin).

Waktu pengiriman sampel produk dan pencucian ke laboratorium untuk penelitian tidak boleh lebih dari 2 jam, karena keterlambatan dalam periode ini mempengaruhi keandalan hasil analisis.

3. TEKNIK FLUSHING

Saat mengambil penyeka, Anda harus menggunakan rekomendasi berikut:

1) Dari peralatan, Anda harus memperhatikan talenan, penggiling daging, meja produksi makanan siap pakai, terutama di bengkel persiapan camilan dingin. Pencucian di toko-toko untuk produksi produk krim kembang gula diproduksi sesuai dengan "Pedoman metodologi untuk pelaksanaan penelitian sanitasi dan bakteriologis di perusahaan yang memproduksi produk kembang gula krim", M., 1976.

2) Pencucian dari tangan, pakaian sanitasi, handuk diambil terutama dari pekerja yang berurusan dengan produk yang tidak mengalami perlakuan panas lebih lanjut (staf dapur, staf toko dingin, distributor, pelayan bar, pelayan, penjual). Urutan ditentukan oleh bagian 2.7.3, item "a".

3) Pencucian dari peralatan besar dan inventaris diambil dari permukaan seluas 100 sq. cm, untuk membatasi permukaan, gunakan cetakan (stensil) yang terbuat dari kawat, pelat besi. Stensil memiliki luas 25 sq. cm untuk mengambil flushes dari area seluas 100 sq. cm, itu diterapkan 4 kali di tempat yang berbeda pada permukaan objek yang dikendalikan.

4) Saat mengambil penyeka dari instrumen kecil, seluruh permukaan objek dilap, saat mengambil penyeka dari piring, bersihkan seluruh permukaan dalam... Saat mencuci benda kecil dengan satu usap, seka tiga benda dengan nama yang sama - tiga piring, tiga sendok, dll. Di alat makan, bersihkan bagian kerjanya.

5) Saat memeriksa kacamata, seka permukaan bagian dalam dan tepi luar atas kaca ke bawah 2 cm.

6) Saat mencuci tangan, seka permukaan telapak kedua tangan dengan kapas, usapkan minimal 5 kali pada masing-masing telapak tangan dan jari, lalu seka ruang interdigital, kuku, dan ruang subungual.

7) Saat mencuci pakaian sanitasi, bersihkan 4 area seluas 25 sq. cm - bagian bawah setiap selongsong dan 2 platform dari bagian atas dan tengah lantai depan overall. Handuk diambil dari berbagai tempat di 4 platform seluas 25 sq. cm.

Penyeka diambil dengan kapas yang steril dan dibasahi. Penyeka kapas steril pada kaca, logam atau tongkat kayu yang dipasang dalam tabung reaksi dengan sumbat kapas disiapkan terlebih dahulu di laboratorium. Pada hari pengambilan penyeka, 5 ml larutan pepton 0,1% yang steril atau larutan natrium klorida isotonik dituangkan ke dalam setiap tabung dengan swab (dalam kotak di atas pembakar) sehingga kapas tidak menyentuh cairan.

Segera sebelum dicuci, kapas dibasahi dengan memiringkan tabung atau mencelupkan kapas ke dalam cairan. Direkomendasikan untuk membasahi kapas secara berulang selama proses pengambilan sampel.

4. PERATURAN MELAKUKAN SANITARY DAN BAKTERIOLOGI

RISET MAKANAN

Untuk pengendalian sanitasi dan bakteriologis produk makanan yang direncanakan, hal-hal berikut ini harus diteliti:

- jumlah mikroorganisme anaerobik aerobik dan fakultatif mesofilik (MAFanM) - (jumlah total mikroba);

Jumlah total mikroba tidak ditentukan dalam produk yang mengandung mikroflora spesifik: produk susu fermentasi, salad berbumbu, vinaigrette dengan acar sayuran, karena jumlah bakteri dalam kasus tersebut tidak dapat dijadikan indikasi.

- jumlah bakteri golongan E. coli (BCG), dan sebagian produk - jumlah BCG dengan metode angka paling mungkin (MPN);

Dalam kasus di mana coli-titer kurang dari 1, disarankan untuk mengkarakterisasi kontaminasi produk cairan yang diselidiki dalam bentuk indeks-coli.

- stafilokokus koagulase-positif (St. aureus);

- bakteri dari genus Proteus;

- bakteri dari genus Salmonella dalam 25 g produk.

Jumlah mikroorganisme anaerobik aerob dan fakultatif mesofilik (MAFanM), jumlah bakteri E. coli, St. aureus dan Proteus ditentukan dengan metode berikut. Studi tentang ada atau tidaknya Salmonella dilakukan sesuai dengan "Instruksi tentang prosedur investigasi, akuntansi dan penelitian laboratorium di lembaga layanan sanitasi dan epidemiologi untuk keracunan makanan", N 1135-73.

Kandungan atau ketiadaan mikroorganisme di atas dalam massa tertentu produk uji harus sesuai dengan standar yang ditetapkan dalam "Pedoman sementara untuk standar mikrobiologi untuk sejumlah produk makanan yang sangat mudah rusak dan metode penelitiannya", N 2510-81. Jika ada GOST untuk metode analisis bakteriologis (misalnya, GOST 9958-81 "Produk sosis dan produk daging"), analisis dilakukan sesuai dengan GOST, dan untuk menilai kualitas produk, gunakan "Petunjuk sementara", N 2510-81.

Dalam kasus di mana, menurut GOST, sampel produk yang melebihi standar digunakan untuk analisis (misalnya, di GOST 9958-81, bakteri dari kelompok E. coli dalam otot ditentukan dalam 1 g, dan dalam "Petunjuk sementara", N 2510-81, standar untuk otot putih I c dan abu-abu II c - tidak adanya BGKP dalam 0,5 g), kemudian diambil kesimpulan tentang kesesuaian kualitas produk ditinjau dari indikator mikrobiologi, jika BGKP tidak terdeteksi dalam 1 g produk.

Jika BGKP terdeteksi dalam 1 g, maka ahli bakteriologi SES berhak menabur sampel seberat 0,5 g.

Saat mengembangkan standar GOST untuk produk katering non-lem dan merevisi dokumentasi normatif dan teknis saat ini, perlu dipandu oleh metode yang ditetapkan dalam "instruksi Metodologis" ini.

4.1. Persiapan sampel makanan untuk penelitian bakteriologis.

Produk pangan diklasifikasikan menurut sifat fisiknya menjadi padat dan cair, oleh karena itu cara pengolahannya sebelum diteliti harus berbeda. Sebelum memeriksa sampel, pertama-tama persiapkan bagian yang ditimbang, yang harus menjadi ciri seluruh sampel yang dikirim. Sampel produk diambil dalam kotak secara steril dari berbagai tempat sampel, dari permukaan dan dari kedalaman.

Persiapan sampel produk makanan yang metode penelitiannya ada GOSTnya dilakukan sesuai dengan persyaratan yang terakhir.

Untuk produk yang tidak memiliki GOST untuk metode penelitian (lauk utama, lauk pauk, sereal, vinaigrettes), sampel 15 g diambil pada skala teknis kelas 1 dari sampel rata-rata.

Sebagian produk padat yang ditimbang digiling dalam mortar porselen steril dengan pasir atau dihomogenisasi dalam penggiling jaringan mikro dengan penambahan bertahap 135 ml larutan pepton 0,1% dalam air atau larutan natrium klorida isotonik dan dibiarkan pada suhu kamar selama 15 menit. Kemudian untuk inokulasi, suspensi diambil dengan pipet steril dengan ujung yang lebar. Diasumsikan bahwa 1 ml suspensi yang disiapkan mengandung 0,1 g produk awal.

Produk dengan konsistensi cair - susu, kolak, minuman yang dibuat di fasilitas katering umum, ditaburkan tanpa proses awal; produk makanan dengan reaksi asam (pH 4,0 - 6,0) dinetralkan sebelum pengujian dengan larutan natrium bikarbonat 10% steril menjadi reaksi yang sedikit basa (pH 7,2 - 7,4). Reaksi media diperiksa menggunakan pengukur pH atau kertas indikator universal.

Untuk penelitian tentang Salmonella, sampel terpisah dengan berat 25 g diambil dari sampel rata-rata.

4.2. Persiapan pengenceran produk makanan untuk disemai.

Untuk produk makanan dengan konsistensi cair dan semi-cair yang tidak memerlukan penggilingan dan penggilingan awal, pengenceran disiapkan sebagai berikut:

Ambil sejumlah tabung (biasanya tidak lebih dari 5), tiap tabung harus berisi 9,0 ml larutan pepton steril 0,1% atau larutan isotonik natrium klorida. 1,0 ml produk uji ditambahkan ke tabung pertama dengan pipet ukur steril, kemudian dengan pipet steril baru, setelah pencampuran yang sangat teliti, isi tabung pertama sejumlah 1 ml dipindahkan ke tabung berikutnya, tanpa menyentuh permukaan cairan di tabung ini, dll.

Hasilnya, produk uji diencerkan 10, 100, 1000 dan lebih banyak lagi sesuai dengan jumlah tabung yang diambil. 1 ml suspensi di tabung reaksi pertama berisi 0,1 g (ml) produk (pengenceran pertama), di tabung kedua - 0,01 g (ml) produk (pengenceran ke-2), dan seterusnya.

Dalam studi produk makanan dengan konsistensi padat, suspensi 10% yang diperoleh setelah pemrosesan mekanis produk dalam mortar atau penghomogen seperti yang dijelaskan di atas digunakan sebagai pengenceran pertama (klausul 4.1).

4.3. Metode untuk menentukan jumlah mikroorganisme aerobik mesofilik dan anaerob fakultatif dalam 1 g (ml) produk (Jumlah total mikroba - TMC) - "MAFanM".

Metoda ini didasarkan pada kemampuan tumbuhan aerob mesofilik dan anaerob fakultatif untuk tumbuh pada media nutrien dengan komposisi tertentu pada suhu 30 derajat. C untuk membentuk koloni terlihat pada perbesaran 2x.

Untuk menentukan jumlah bakteri mesofilik, pengenceran harus dipilih, ketika diinokulasi di piring, setidaknya 30 dan tidak lebih dari 300 koloni tumbuh.

Setiap sampel dilapisi dengan metode kedalaman pada 2 cawan Petri paralel dari 2 - 3 pengenceran berturut-turut dalam jumlah 1,0 ml, menggunakan agar 2% yang dibuat dari agar nutrien kering. Kontrol suhu lebih aman dan mudah jika agar-agar dituangkan dalam porsi kecil ke dalam tabung reaksi (12-15 ml). Agar-agar dalam tabung meleleh lebih cepat dan mendingin lebih merata ke suhu yang diinginkan. Cangkir dituang dengan cairan dan didinginkan hingga 45 derajat. Dengan agar segera setelah menambahkan bahan. Jika tidak, mungkin ada distribusi koloni yang tidak merata dalam bentuk kelompok terpisah di agar; untuk distribusi benih yang lebih merata, selain itu, isi piring dicampur dengan gerakan memutar.

Setelah agar-agar dipadatkan, pelat inokulasi ditempatkan dalam termostat terbalik, diinkubasi sesuai dengan rekomendasi FAO / WHO pada 30 derajat. C dalam 72 jam; jika perlu, pendaftaran awal dilakukan setelah 48 jam. Jumlah koloni dihitung pada masing-masing lempeng berbiji. Penghitungan koloni pada pelat dilakukan dengan menggunakan alat penghitung bakteri atau kaca pembesar. Untuk visibilitas yang lebih baik, koloni dihitung dengan latar belakang gelap (kertas gelap ditempatkan di bawah cangkir), cangkir ditempatkan terbalik. Setiap koloni ditandai di bagian bawah cawan dengan tinta atau tinta.

Saat menghitung, aturan berikut diikuti:

a) jika sejumlah kecil koloni tumbuh di piring, sekitar 100, semua koloni dihitung;

b) jika koloni tersebar merata dan jumlahnya diukur dalam beberapa ratus (200 - 300 koloni), diperbolehkan untuk menghitung koloni setidaknya pada 1/3 luas piring. Dalam kasus ini, bagian bawah cangkir dibagi menjadi 6 sektor dengan pensil dan koloni di 3 sektor dihitung. Kemudian hitung ulang seluruh area hidangan: hitung jumlah rata-rata koloni di area satu sektor dan kalikan jumlah koloni yang dihasilkan di satu sektor dengan 6;

c) jika lebih dari 300 koloni tumbuh di piring, mereka didistribusikan

secara seragam dan tidak mungkin mengulangi analisis, maka,

menggunakan perangkat untuk menghitung koloni bakteri, 10 bidang dihitung

view dengan luas 1 sq. cm di berbagai tempat cangkir. Diterima

angka-angka ditambahkan dan mean aritmatika ditampilkan. Menghitung

jumlah koloni di seluruh piring, rata-rata yang dihasilkan

kalikan dengan luas pelat (pi R). Biasanya diameter cawan adalah 8,5

- 10 cm, pi \u003d 3,14. Mengganti data ke dalam rumus, kita dapatkan di

diameter cangkir 10 cm, luas cangkir 78,5 persegi. lihat di

tidak adanya alat untuk menghitung koloni bakteri dapat digunakan

kertas grafik biasa, di mana "jendela" dipotong dengan suatu area

1 meter persegi lihat Penghitungan koloni dilakukan dengan kaca pembesar, seperti dijelaskan di atas.

Contoh. Jika rata-rata jumlah koloni per 1 persegi. cm adalah 18, diameter cawan adalah 10 cm, maka jumlah koloni di seluruh area cawan adalah 18 x 78.5 \u003d 1413, dibulatkan ke jawaban, menunjukkan 1400.

Jumlah koloni yang tumbuh di atas cawan harus mencerminkan jumlah mikroorganisme hidup yang terkandung dalam volume bahan uji yang diinokulasi. Karena yang terakhir biasanya diinokulasi dalam bentuk encer, jumlah koloni yang tumbuh di piring dikalikan dengan tingkat pengenceran yang diambil, rata-rata aritmatika dihitung dan jumlah mikroorganisme aerobik mesofilik dan anaerob fakultatif dalam 1 g (ml) produk ditetapkan.

Saat menentukan jumlah bakteri mesofilik, tidak semua pelat dapat digunakan untuk menghitung rata-rata aritmatika:

a) inokulasi tidak dapat digunakan untuk menghitung rata-rata aritmatika jika jumlah koloni tumbuh pada cawan kurang dari 30. Dalam hal ini, laju pembenihan diperoleh dengan menghitung koloni hanya dari satu atau dua cawan, jumlah koloni yang lebih dari 30, dimasukkan ke dalam protokol penelitian. koloni pada cawan yang diinokulasi dalam jumlah kurang dari 30 pada hasil analisis, disarankan kalimat sebagai berikut: “Pertumbuhan koloni tunggal selama inokulasi (tunjukkan jumlah produk yang diinokulasi)”;

b) tanaman tidak digunakan untuk menghitung rata-rata aritmatika pada lempeng-lempeng tersebut, dimana pada permukaannya terdapat pertumbuhan mikroorganisme pembentuk spora yang menjalar pada lebih dari 1/2 area, yang terakhir dapat menutupi pertumbuhan bakteri lain. Mungkin ada kasus ketika pertumbuhan mikroorganisme spora diperoleh di piring dari semua pengenceran dan penghitungan koloni terisolasi praktis tidak mungkin. Dalam kasus ini, protokol penelitian harus menunjukkan: "Pertumbuhan mikroorganisme pembentuk spora."

Contoh perhitungan. Jika pada cawan Petri, saat menginokulasi 0,1 g produk, rata-rata 135 koloni tumbuh, dan saat menginokulasi pengenceran ke-2 (0,01 g produk) - 9 koloni, maka hasil penelitian memperhitungkan data digital yang diperoleh saat menginokulasi pengenceran pertama , yaitu Jumlah mikroorganisme 135 x 10 \u003d 1350 dalam 1 g produk.

Untuk mendapatkan data yang lebih akurat tentang jumlah bakteri mesofilik, disarankan untuk membandingkan hasil penghitungan koloni yang diperoleh pada pelat dengan inokulasi bahan dari pengenceran berseri. Jumlah koloni yang dihitung kira-kira harus sesuai dengan banyaknya pengenceran yang diambil. Jika jumlah koloni pada pelat dengan inokulasi dari pengenceran berikutnya (1:10, 1: 100) hampir sama atau sedikit berbeda di antara mereka, ini menunjukkan pencampuran inokulum yang tidak mencukupi selama persiapan pengenceran dan sebelum inokulasi.

4.4. Metode penentuan jumlah dan titer bakteri golongan E. coli.

Untuk menyesuaikan indikator "bakteri kelompok E. coli" dengan nomenklatur internasional yang diterima (Coliformes - FAO / WHO dan CMEA), serta dengan GOST 2874-82 ("Air minum") saat ini dalam "Petunjuk metodologis" untuk bakteri dari kelompok E. coli termasuk batang gram negatif, tidak membentuk spora yang memfermentasi laktosa dengan pembentukan asam dan gas pada suhu 36 derajat. C +/- 1 derajat. C.

Jika perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan identifikasi terhadap E. coli.

Dalam kasus di mana ada standar untuk produk - tidak adanya bakteri E. coli dalam massa produk tertentu (indikator alternatif), hasilnya dicatat sesuai dengan jumlah produk yang menjalani analisis mikrobiologi. Misalnya, "bakteri dari kelompok Escherichia coli dalam 1 g tidak ada."

Dalam kasus dimana produk harus mengandung relatif

produk susu - keju cottage, krim asam makanan anak-anak, dll.),

penetapan BGKP dilakukan dengan metode angka kemungkinan paling besar (MPN).

Jika produk memiliki GOST yang valid, yang memberikan standar untuk titer, atau perlu untuk mengidentifikasi tingkat kontaminasi yang signifikan dari produk BGKP, tentukan titernya.

4.4.1. Metode penaburan produk dengan alternatif penentuan BGKP.

Untuk penaburan, jumlah produk digunakan, di mana NTD yang sesuai mengatur tidak adanya BGKP. Dalam hal ini, produk dengan konsistensi cair (minuman, jeli, kolak) diinokulasi langsung ke media Kessler dengan laktosa (dengan pelampung) atau ke dalam media KODA, mengamati rasio produk dengan media 1:10. Produk dengan konsistensi padat disiapkan untuk disemai sesuai dengan klausul 4.1. Tanaman ditempatkan di termostat pada suhu 37 derajat. C selama 24 jam. Jika tidak ada tanda-tanda pertumbuhan - pembentukan gas atau perubahan warna media - mereka memberikan kesimpulan tentang kesesuaian produk yang diselidiki dengan standar (misalnya, tidak ada BGKP dalam 1 g). Jika ada tanda-tanda pertumbuhan pada media KODA, kesimpulan dibuat tentang ketidakpatuhan produk dengan standar BGKP. Jika terdapat tanda-tanda pertumbuhan pada medium Kessler dengan laktosa, maka perlu dilakukan inokulasi dari tabung gas positif pada pelat dengan medium Endo untuk kesimpulan akhir tentang keberadaan BGKP dalam produk. Gelas tersebut ditempatkan di termostat dengan suhu 37 derajat. C selama 18 - 20 jam. Tanaman sedang diperiksa. Dari koloni yang mencurigakan atau khas untuk BGKP, apusan dibuat, diwarnai Gram dan di mikroskop. Deteksi batang gram negatif menunjukkan adanya BGKP.

4.4.2. Penentuan jumlah bakteri golongan Escherichia coli dengan metode bilangan paling probabel - NHF (Coliformes - FAO / WHO dan CMEA).

Kelompok bakteri coliform mencakup semua batang pembentuk spora gram negatif non-spora aerob dan anaerobik yang memfermentasi laktosa dengan pembentukan asam dan gas selama 24 - 48 jam pada suhu 36 derajat. C +/- 1 derajat. C, berhubungan dengan E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella dan Seratia. Karena fakta bahwa dalam klausul 4.1 dari "instruksi metodologis" ini adalah kebiasaan untuk menentukan BGKP dengan fermentasi laktosa pada 36 derajat. C +/- 1 derajat. C dalam waktu 24 - 48 jam, kemudian kelompok mikroorganisme yang terkait dengan "bakteri coliform" dan BGKP, dalam "petunjuk metodologis" ini sedekat mungkin dan pada dasarnya identik.

Oleh karena itu, metode untuk menentukan NSP untuk bakteri coliform juga mencerminkan penentuan jumlah BGKP yang paling mungkin dalam volume produk yang diselidiki.

4.4.2.1. Kemajuan penelitian.

Homogenat yang dibuat sesuai dengan klausul 4.1, atau produk cair, diencerkan 1:10, dipipet dalam jumlah 1,0 ml dan dipindahkan ke dalam tabung reaksi yang berisi 9 ml air pepton 0,1% atau larutan natrium klorida isotonik, dicampur dengan hati-hati, diambil dan meniup pipet 10 kali, sehingga diperoleh. pengenceran produk 1: 100. Kemudian, pengenceran 1: 1000 disiapkan, setiap kali memindahkan 1 ml pengenceran yang telah disiapkan dengan pipet steril ke dalam tabung berikutnya dengan 9 ml air pepton 0,1%. Kocok semua pengenceran dengan lembut.

Tambahkan 1 ml pengenceran 1:10 produk ke dalam 3 tabung dengan 10 ml media KODA. Dengan cara yang sama, inokulasi dua pengenceran berikutnya 1: 100 dan 1: 1000, menggunakan pipet bersih dan steril setiap kali.

Tanaman diinkubasi pada 36 derajat. C +/- 1 derajat. C dalam waktu 24 jam.

Semua tabung yang menunjukkan pembentukan gas atau perubahan warna media setelah 24 jam dicatat. Tabung tanpa tanda pertumbuhan diinkubasi selama 24 jam lagi dan kemudian tabung di mana ada tanda pertumbuhan dicatat. Kemudian, pengujian dilakukan untuk memastikan keberadaan BGKP dalam produk uji, yang mana satu loop lengkap dipindahkan dari setiap tabung reaksi positif dengan media KODA ke dalam tabung terpisah dengan kaldu empedu-laktosa yang mengandung hijau cemerlang (hlm. 6.6) - media LLL, dan tabung ini diinkubasi pada 37 derajat. C dalam waktu 24 - 48 jam. Berdasarkan pembentukan gas di pelampung, dicatat jumlah tabung reaksi positif, yang mengkonfirmasi keberadaan BGKP.

4.4.2.2. Perhitungan Angka Kemungkinan Terbesar (NHF) BGKP.

Jumlah BGKP yang paling mungkin dihitung tergantung pada jumlah tabung reaksi dengan uji positif pembentukan gas di LBC menurut tabel 4.4.2.3. Misalnya, produksi gas positif dicatat dalam 3 tabung kultur pengenceran 1:10, dalam 1 tabung kultur pengenceran 1: 100 dan 0 tabung dari pengenceran 1: 1000. Tabel tersebut menunjukkan bahwa NSP untuk kombinasi reaksi positif tersebut sama dengan 43 bakteri dalam 1 g produk. Sebagai kesimpulan, tunjukkan: "1 g atau 1 ml produk mengandung 43 BGKP".

TABEL DAN BATASAN KONVERSI LHF DENGAN 95% PROBABILITAS

Sesuai dengan sub. "z" hal. 37 dtk. X dari Unified Recommendations (disetujui oleh keputusan Komisi Trilateral Rusia tanggal 25.12.2015, Risalah No. 12), pembentukan tabel kepegawaian harus dilakukan dengan mempertimbangkan Nomenklatur posisi pekerja medis dan pekerja farmasi, disetujui. atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 20.12.2012 No. 1183n.

Sehubungan dengan standar kepegawaian departemen organisasi dan metodologi organisasi medis, perintah berikut dikembangkan di zaman Soviet:

↯ Lebih banyak artikel di jurnal

1. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 06.06.1979 No. 600.

2. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet dari 09/26/1978 No. 900.

3. Order of the USSR Ministry of Health tertanggal 05/31/1979 No. 560.

Dokumen-dokumen ini belum secara resmi dibatalkan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan bersifat rekomendasikan (perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 504 tanggal 31.08.1989).

Dalam hubungan ini, mereka dapat digunakan sebagai dasar untuk pengembangan sistem penjatahan tenaga kerja yang dipasang di organisasi medis. Saat mengajukan dokumen-dokumen ini, perlu diingat bahwa nama-nama jabatan petugas medis dan lembaga perawatan kesehatan lainnya harus sesuai dengan Nomenklatur jabatan pekerja medis dan pekerja farmasi (disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 20 Desember 2012 No. 1183n).

Menurut Program peningkatan bertahap sistem remunerasi di lembaga negara bagian (kota) untuk 2012-2018, pembentukan jumlah staf lembaga harus dilakukan dengan menggunakan sistem penjatahan tenaga kerja, dengan mempertimbangkan kebutuhan penyediaan layanan negara (kota) berkualitas tinggi (perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 26 November 2012 No. 2190 -R).

Sesuai dengan Kode Tenaga Kerja Federasi Rusia, sistem penjatahan tenaga kerja ditentukan oleh pemberi kerja dengan mempertimbangkan pendapat badan perwakilan pekerja atau ditetapkan oleh kesepakatan bersama.

Dengan demikian, tingkat kepegawaian, dengan memperhatikan standar ketenagakerjaan, harus memenuhi kebutuhan untuk penyediaan layanan publik, yaitu, volume perawatan medis yang termasuk dalam Program jaminan negara untuk penyediaan perawatan medis gratis kepada warga negara untuk tahun 2016 (disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 19 Desember 2015 No. 1382) ...

Sesuai dengan klausul 8 dari Rekomendasi Metodologis untuk pengembangan sistem penjatahan tenaga kerja di lembaga negara bagian (kota) (disetujui atas perintah Kementerian Tenaga Kerja Rusia tanggal 30 September 2013 No. 504), saat menentukan standar ketenagakerjaan, perlu dipandu oleh standar ketenagakerjaan standar yang disetujui oleh badan eksekutif federal sesuai dengan dengan keputusan Pemerintah Federasi Rusia 11.11.2002 No. 804.

Saat ini, Kementerian Kesehatan Rusia telah mengembangkan standar industri standar untuk pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ke dokter anak distrik, dokter umum distrik, dokter umum (dokter keluarga), ahli saraf, ahli otolaringologi, dokter mata dan dokter kandungan-ginekolog (Order of the Ministry of Health of Russia tertanggal 02.06.2015 No. 290n).

Namun, hingga standar ketenagakerjaan dikembangkan untuk semua pekerja medis, institusi dapat secara mandiri mengembangkan standar ketenagakerjaan yang sesuai, dengan mempertimbangkan rekomendasi organisasi yang menjalankan fungsi dan wewenang pendiri, atau dengan keterlibatan spesialis terkait dengan cara yang ditentukan (klausul 16 dari Rekomendasi Metodologis, disetujui atas perintah Kementerian Tenaga Kerja Rusia tanggal 09.30.2013 No.504).

Sebelumnya, perhitungan staf tenaga medis dilakukan sesuai dengan Rekomendasi Metodologis untuk standarisasi tenaga medis (disetujui oleh surat Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 02.10.1987 No. 02-14 / 82-14), di mana Anda dapat berkenalan dengan metodologi perhitungan rinci.

aturan
organisasi kantor rheumatologist

1. Aturan ini menetapkan prosedur untuk mengatur kegiatan kantor ahli reumatologi (selanjutnya - Kabinet), yang merupakan unit struktural organisasi medis.

2. Kantor ini dibentuk untuk pelaksanaan bantuan konsultatif, diagnostik dan terapeutik di bidang "reumatologi".

atas perintah Kementerian Kesehatan dan perkembangan sosial Dari Federasi Rusia 7 Juli 2009 N 415n (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 9 Juli 2009, registrasi N 14292), sebagaimana telah diubah atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia pada 26 Desember 2011 N 1644n (terdaftar oleh Kementerian Keadilan Federasi Rusia 18 April 2012, registrasi N 23879), dengan spesialisasi reumatologi.

4. Struktur dan kepegawaian Kabinet ditetapkan oleh kepala rumah sakit di mana Kabinet dibentuk, dan ditentukan berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik serta jumlah penduduk yang dilayani, dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan sebagaimana diatur dalam Lampiran No. 2

Lampiran No. 3 pada Prosedur penyediaan perawatan medis untuk populasi orang dewasa dalam profil "reumatologi", disetujui oleh perintah ini.

7. Fungsi utama Kabinet adalah:

konsultatif dan diagnostik dan perawatan kuratif pasien dengan penyakit rematik dan risiko tinggi perkembangannya;

rujukan pasien penyakit rematik untuk memberikan perawatan medis dalam kondisi rawat inap;

observasi apotik pasien dengan penyakit rematik;

implementasi diagnostik dan manipulasi intra-artikular dan periartikular diagnostik dan terapeutik;

rujukan pasien penyakit rematik untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial;

bantuan organisasi dan metodologi dan partisipasi ahli reumatologi dalam pemeriksaan klinis pasien dengan penyakit rematik;

pengembangan dan pelaksanaan kegiatan sanitasi dan pendidikan;

partisipasi dalam organisasi dan pengoperasian sekolah untuk pasien dengan penyakit rematik;

pengenalan praktek metode baru pencegahan, diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi pasien dengan penyakit rematik;

	Judul pekerjaan	jumlah post
	Ahli reumatologi	1 dari 50.000 populasi terlampir
	Perawat	1 dari 1 rheumatologist
		0,25 per kabinet

2. Untuk daerah dengan kepadatan penduduk rendah dan aksesibilitas transportasi terbatas dari organisasi medis, jumlah posisi rheumatologist di kantor rheumatologist diatur berdasarkan ukuran populasi orang dewasa yang lebih kecil.

Perintah Pemerintah Federasi Rusia 21 Agustus 2006 N 1156-r (Legislasi Terkumpul Federasi Rusia, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614; 2008, N 11, Art. 1060; 2009, N 14, Pasal 1727; 2010, N 3, Pasal 336; N 18, Pasal 2271; 2011, N16, Pasal 2303; N 21, Pasal 3004; N 47, Pasal 6699; N 51, Art. 7526; 2012, N 19, Art. 2410) jumlah posting dari seorang rheumatologist ditetapkan terlepas dari ukuran populasi yang dilampirkan.

Standar
memperlengkapi kantor ahli reumatologi

		Kuantitas, pcs.
	Meja kerja
	Kursi kerja



	Lemari es
	Stadiometer
	Lampu meja
	Untuk anak di bawah satu tahun
	Kabinet untuk menyimpan dokumen medis
	Pita pengukur
	Iradiator udara bakteri


	Stetofonendoskop
	Negatoskop
	Termometer medis
		sesuai permintaan

aturan
menyelenggarakan kegiatan departemen reumatologi

1. Aturan ini menentukan prosedur untuk mengatur kegiatan departemen reumatologi dari organisasi medis yang menyediakan perawatan medis dalam profil "reumatologi" (selanjutnya - perawatan medis).

3. Departemen dipimpin oleh seorang kepala, yang diangkat dan diberhentikan oleh kepala rumah sakit tempat Departemen itu didirikan.

Jabatan kepala departemen dan ahli reumatologi ditunjuk oleh spesialis yang memenuhi persyaratan kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui berdasarkan pesanan

4. Struktur dan kepegawaian Departemen ditetapkan oleh kepala rumah sakit, di mana Departemen itu didirikan, dan ditentukan berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik serta jumlah populasi yang dilayani, dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan yang tercantum dalam Lampiran No. 5 pada Prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada populasi orang dewasa di profil "reumatologi" yang disetujui oleh pesanan ini.

5. Peralatan Departemen dilakukan sesuai dengan standar peralatan yang ditetapkan oleh Lampiran No. 6 pada Prosedur penyediaan perawatan medis untuk populasi dewasa dalam profil "reumatologi", yang disetujui oleh perintah ini.

7. Departemen menjalankan fungsi-fungsi berikut:

penyediaan perawatan diagnostik, terapeutik dan preventif untuk pasien dengan penyakit rematik;

memberikan nasihat kepada dokter dari departemen lain dalam organisasi medis tentang pencegahan, diagnosis, dan pengobatan pasien dengan penyakit rematik;

pengembangan dan penerapan langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas pekerjaan medis dan diagnostik dan mengurangi kematian akibat penyakit rematik;

pengembangan dan penerapan langkah-langkah untuk memperbaiki dan memperkenalkan metode baru diagnosis, pengobatan, pemeriksaan klinis dan pencegahan penyakit rematik, serta rehabilitasi medis pasien;

pengenalan dan pemeliharaan program pendidikan untuk pasien dengan tujuan mencegah penyakit rematik;

melakukan pelatihan sanitasi dan higienis untuk pasien dan keluarganya;

pemeriksaan kecacatan sementara;

memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan dengan cara yang ditentukan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh undang-undang.

8. Untuk memastikan aktivitasnya, departemen menggunakan kapabilitas unit diagnostik medis dan unit tambahan dari rumah sakit yang diorganisasikan.

9. Departemen dapat digunakan sebagai basis klinis untuk medis organisasi pendidikan pendidikan kejuruan menengah, tinggi dan tambahan, serta organisasi ilmiah.

	Judul pekerjaan	jumlah post
	Kepala departemen - ahli reumatologi	1 untuk 30 tempat tidur
	Ahli reumatologi	1 untuk 15 tempat tidur
	Bangsal perawat
		1 untuk 30 tempat tidur
	Lebih tua perawat	1 per departemen
	Perawat perawat junior	4,75 untuk 15 tempat tidur (untuk memastikan pekerjaan sepanjang waktu)
	Suster-nyonya rumah
		1 (untuk bekerja di prasmanan); 1 (untuk membersihkan tempat); 1 (untuk membersihkan pasien)

Standar peralatan departemen reumatologi

1. Standar peralatan untuk departemen reumatologi (kecuali ruang perawatan untuk manipulasi intra-artikular)

	Nama perlengkapan (equipment)	Kuantitas, pcs.
	Tempat tidur fungsional	dengan jumlah tempat tidur
	Eyeliner oksigen	1 per tempat tidur
	Kasur anti luka baring	sesuai permintaan
	Meja samping tempat tidur	dengan jumlah tempat tidur
	Papan informasi samping tempat tidur (spidol)	dengan jumlah tempat tidur
	Kursi roda
	Troli (brankar) untuk transportasi pasien
	Troli kargo antar tubuh
	Lemari es	setidaknya 2

	Stadiometer
	Negatoskop
	Monitor tekanan darah dengan manset	1 untuk 1 dokter
	Stetofonendoskop	1 untuk 1 dokter
	Iradiator udara bakteri, termasuk portabel	sesuai permintaan
	Monitor jantung dengan pengukuran tekanan darah non-invasif, laju pernapasan, saturasi oksigen darah	sesuai permintaan
	Wadah untuk pengumpulan limbah rumah tangga dan medis

2. Standar peralatan untuk ruang perawatan untuk manipulasi intra-artikular

	Nama perlengkapan (equipment)	Kuantitas, pcs.

	Meja kerja


	Lemari es
	Lemari penyimpanan obat-obatan dan peralatan medis
	Kotak P3K dengan obat anti shock untuk perawatan medis darurat
	Monitor tekanan darah dengan manset

	Stetofonendoskop
	Wadah untuk pengumpulan limbah rumah tangga dan medis

aturan
organisasi kantor terapi dengan obat-obatan biologis yang direkayasa secara genetik

1. Aturan ini menetapkan prosedur untuk mengatur kegiatan kabinet untuk terapi dengan sediaan biologis yang direkayasa secara genetika (selanjutnya - Kabinet), yang menyediakan perawatan medis khusus, termasuk berteknologi tinggi.

2. Kabinet dibuat sebagai unit struktural organisasi medis.

3. Seorang spesialis diangkat untuk posisi rheumatologist Kabinet yang memenuhi persyaratan Persyaratan Kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia 7 Juli 2009 N 415n, pada spesialisasi "reumatologi", terlatih dalam penggunaan terapi dengan obat-obatan biologis yang direkayasa secara genetik.

4. Struktur dan kepegawaian Kabinet ditetapkan oleh kepala rumah sakit di mana Kabinet didirikan, dan ditentukan berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik serta jumlah penduduk yang dilayani, dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan yang diatur dalam Lampiran No. 8 tentang Prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada penduduk dewasa di profil "reumatologi" yang disetujui oleh pesanan ini.

6. Peralatan Kabinet dilaksanakan sesuai dengan standar peralatan yang diatur dalam Lampiran No. 9 dari Prosedur penyediaan perawatan medis untuk populasi orang dewasa dalam profil "reumatologi", yang disetujui oleh perintah ini.

7. Kabinet melakukan fungsi-fungsi berikut:

melakukan terapi dengan sediaan biologis hasil rekayasa genetika pasien untuk alasan medis;

analisis kemanjuran dan toleransi saat menggunakan terapi dengan obat biologis yang direkayasa secara genetik;

pelaksanaan dukungan informasi untuk spesialis dan populasi tentang berbagai aspek penggunaan terapi dengan obat-obatan biologis hasil rekayasa genetika;

pelaksanaan kegiatan penyuluhan tentang penggunaan terapi dengan obat biologis hasil rekayasa genetika;

pengantar metode modern terapi dengan sediaan biologis yang direkayasa secara genetik untuk penyakit rematik;

partisipasi dalam pengembangan dan pelaksanaan program daerah dan dokumen lain di bidang perlindungan kesehatan masyarakat;

penyediaan bantuan organisasi, metodologi dan nasehat untuk organisasi medis tentang masalah terapi dengan obat biologis yang direkayasa secara genetik;

memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan dengan cara yang ditentukan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh undang-undang.

	Judul pekerjaan	jumlah post
	Ahli reumatologi	1 dari 500 pasien
	Perawat ruang perawatan	1 untuk 1 posisi rheumatologist
		0,25 per kantor (untuk membersihkan tempat)

2. Untuk daerah dengan kepadatan penduduk rendah dan aksesibilitas transportasi terbatas dari organisasi medis, jumlah posisi ahli reumatologi dalam ruangan untuk terapi dengan obat-obatan biologi rekayasa genetika diatur berdasarkan ukuran populasi orang dewasa yang lebih kecil.

3. Untuk organisasi dan wilayah yang akan dilayani oleh Badan Medis dan Biologi Federal, sesuai dengan perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 21 Agustus 2006 N 1156-r, jumlah jabatan ahli reumatologi ditentukan terlepas dari ukuran populasi yang dilampirkan.

Standar
melengkapi ruang terapi dengan obat-obatan biologis hasil rekayasa genetika

Nama perlengkapan (equipment)

Kuantitas yang dibutuhkan, pcs.

Sofa perawatan

Tempat kerja seorang rheumatologist

Tempat kerja perawat

Meja obat dan alat kesehatan

Rak infus kontinyu

Lemari obat dan alat kesehatan

Kulkas medis

Pertolongan pertama

Monitor kardiologis (EKG)

Pompa dosis infus (pengatur infus)

Elektrokardiograf multisaluran

Defibrillator

Kit trakeostomi

Alat bantu pernapasan manual

Termometer digital medis (elektronik)

Phonendoscope

Pengukur tekanan darah manometrik diafragma

2. Pusat ini dibuat sebagai organisasi medis independen atau unit struktural dari organisasi medis.

3. Balai diketuai oleh seorang kepala yang diangkat dan diberhentikan oleh pendiri rumah sakit atau ketua rumah sakit bila berorganisasi sebagai unit struktural rumah sakit.

Seorang spesialis diangkat untuk posisi kepala Pusat, yang memenuhi persyaratan kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 7 Juli 2009 N 415n, yang mengkhususkan diri pada reumatologi.

4. Struktur dan kepegawaian Pusat ditetapkan oleh pendiri rumah sakit atau kepala rumah sakit dalam kasus di mana Pusat diselenggarakan sebagai subdivisi struktural dari rumah sakit, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik, jumlah populasi yang dilayani, dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan yang diatur dalam Lampiran No. 11 sampai Prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada populasi orang dewasa di profil "reumatologi", disetujui oleh perintah ini.

5. Peralatan di Pusat dilakukan sesuai dengan standar peralatan yang ditetapkan oleh Lampiran No. 12 pada Prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada populasi orang dewasa dalam profil "reumatologi", yang disetujui oleh perintah ini.

6. Fungsi utama dari Center adalah:

penyediaan khusus, termasuk perawatan medis berteknologi tinggi untuk pasien dengan penyakit rematik;

melakukan terapi dengan obat-obatan biologi hasil rekayasa genetika;

koordinasi, organisasi dan pelaksanaan tindakan pencegahan penyakit rematik;

interaksi dengan kantor seorang ahli reumatologi, departemen reumatologi;

pemantauan dan analisis indikator medis dan statistik utama dari morbiditas, kecacatan dan mortalitas dari penyakit rematik;

menyelenggarakan sekolah kesehatan untuk pasien dengan penyakit rematik;

dukungan informasi tentang organisasi perawatan medis dalam profil "reumatologi", pengobatan dan pencegahan penyakit rematik;

pedoman organisasi dan metodologi untuk pencegahan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medis dan observasi apotik pasien dengan penyakit rematik;

organisasi identifikasi orang-orang dengan tahap awal penyakit rematik atau dengan kecurigaan perkembangannya;

pengembangan metode modern untuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan penyakit rematik dan pengenalan teknologi medis baru;

organisasi pengamatan apotik pasien dengan penyakit rematik inflamasi berikut: rheumatoid arthritis, spondyloarthritis seronegatif, demam rematik akut, lesi jaringan ikat sistemik dan vaskulitis sistemik, serta asam urat dan osteoartritis;

pemeriksaan kecacatan sementara;

memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan dengan cara yang ditentukan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh undang-undang.

7. Pusat dalam pekerjaannya berinteraksi dengan klinis, organisasi pendidikan dan penelitian, komunitas ilmiah dokter.

8. Pusat ini dapat digunakan sebagai basis klinis untuk institusi pendidikan menengah, tinggi dan pendidikan profesional tambahan, serta organisasi ilmiah.

Lampiran N 11
untuk Memesan

Standar staf yang direkomendasikan
Pusat Reumatologi Medis
(dengan pengecualian bagian reumatologi, ruangan untuk terapi dengan obat-obatan biologis yang direkayasa secara genetik, yang merupakan bagian dari struktur Pusat Reumatologi Medis)

	Judul pekerjaan	jumlah post
	Kepala pusat reumatologi - ahli reumatologi	1 per pusat
	Kepala Perawat	1 per pusat

Lampiran N 12
untuk Memesan

Standar peralatan
Pusat Reumatologi Medis
(dengan pengecualian departemen reumatologi yang termasuk dalam struktur Pusat Reumatologi Medis)

	Nama perlengkapan (equipment)	Kuantitas, pcs.
	Meja operasi
	Lampu tanpa bayangan
	Pompa jarum suntik	sesuai permintaan
	Eyeliner oksigen
	Kotak P3K dengan obat anti shock untuk perawatan darurat
	Karung Ambu	sesuai permintaan
	Tabel manipulasi
	Lemari es
	Lemari penyimpanan obat dan alat kesehatan
	Tarik jubahnya
	Sirkulasi iradiator udara bakterisidal
	Wadah untuk pengumpulan limbah rumah tangga dan medis
	Kursi donor darah
	Kotak pertolongan pertama dengan obat anti kejut untuk ambulans, kotak pertolongan pertama untuk anti AIDS, kotak pertolongan pertama untuk SARS
	Ruang dingin untuk menyimpan produk darah
	Thrombomixer
	Mesin pencairan plasma

	Meja kerja

	Meja untuk menyimpan obat dan alat kesehatan
	Lemari penyimpanan alat medis
	Kotak P3K dengan obat anti shock untuk perawatan darurat
	Monitor tekanan darah dengan manset
	Stetofonendoskop

Tolong beritahu saya urutan saat ini tentang standar kepegawaian staf dapur, orang lain, pekerja di institusi (rumah sakit) kesehatan MO. Order No. 900 tanggal 26 09/1978. tidak valid, dengan urutan apa membuat kalkulasi?

Menjawab

Jawab pertanyaan:

Saat ini, belum ada tatanan efektif yang mengatur standar kepegawaian untuk personel dapur, lainnya, pekerja di institusi pelayanan kesehatan (rumah sakit), tidak.

Hanya valid:

 Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 06/18/1981 No. 664 Tentang standar staf untuk pekerja di dapur dan kantin lembaga medis dan pencegahan http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/

• Standar staf dan standar staf rumah sakit, lembaga poliklinik, lembaga perlindungan ibu dan anak (disetujui oleh Orde Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 26 Desember 1955 N 282-m).

Selain itu, perlu diperhatikan bahwa standar semacam itu tidak wajib. Tapi meja kepegawaian, sebagai aturan, disetujui oleh pendiri, jadi Anda perlu mengoordinasikan masalah ini dengannya.

Sesuai dengan klausul 4 bagian 3 pasal 37 Undang-undang Federal 21 November 2011 No. 323-FZ "Tentang dasar-dasar perlindungan kesehatan warga negara di Federasi Rusia", standar kepegawaian yang direkomendasikan dari sebuah organisasi medis, unit struktural termasuk dalam prosedur penyediaan perawatan medis, yang dikembangkan untuk jenis, profil, penyakit atau kondisi individu (kelompok penyakit atau kondisi).

Perlu dipandu oleh prosedur penyediaan perawatan medis yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Rusia sesuai dengan Pasal 37 Undang-Undang Federal 21 November 2011 No. 323-FZ "Tentang dasar-dasar perlindungan kesehatan warga negara di Federasi Rusia".

Tapi, ini berlaku untuk pekerja yang terlibat dalam penyediaan perawatan kesehatan.

Detail dalam materi Personil Sistem:

1.Jawaban: Bagaimana menentukan kepegawaian sebuah organisasi atau departemen

N.Z. Kovyazina

Jumlah staf suatu organisasi atau unit tersendiri ditentukan oleh pimpinannya sesuai dengan struktur organisasi, fungsi dan tingkatan manajemennya.

Oleh peraturan umum majikan bebas menentukan baik struktur kepegawaian menurut posisi dan profesi, dan jumlah karyawan yang melakukan fungsi pekerjaan tertentu.

Pada saat yang sama, untuk jenis kegiatan tertentu, serta lembaga dan organisasi, ada standar yang ditetapkan secara legislatif untuk jumlah yang mengikat. Lebih luas lagi, ini berlaku untuk lembaga dan departemen pemerintah. Jadi, misalnya, struktur dan kepegawaian kantor pusat badan eksekutif federal disetujui oleh kepalanya dalam dana upah dan nomor yang ditetapkan oleh Presiden atau Pemerintah Federasi Rusia, dengan mempertimbangkan daftar jabatan dan tindakan lain yang menentukan nomor normatif dari unit yang relevan (klausul 1.5 dari resolusi Pemerintah Federasi Rusia tanggal 28 Juli 2005 No. 452). Contoh lain adalah urutan formasi struktur dan staf Kantor pusat Rospotrebnadzor (pesanan Rospotrebnadzor tertanggal 9 November 2005 No. 768).

Sementara itu, terdapat sejumlah UU tentang penetapan tingkat kepegawaian yang bersifat penasehat. Secara khusus, Rekomendasi tersebut disediakan untuk organisasi anggaran. Dalam dokumen ini, penghitungan kepegawaian didasarkan pada standar ketenagakerjaan, yang dengannya jumlah karyawan yang dibutuhkan dihitung untuk menjalankan fungsi ketenagakerjaan tertentu.

Jumlah staf berdasarkan standar ketenagakerjaan dapat ditentukan dengan rumus:

Dana normatif waktu kerja satu karyawan per tahun secara konvensional diambil 2000 jam.

Selain metodologi itu sendiri, Rekomendasi berisi daftar standar ketenagakerjaan lintas sektoral yang dapat digunakan saat menentukan jumlah pegawai, baik anggaran maupun organisasi komersial (Lampiran 1 pada Rekomendasi). Standar serupa disetujui, khususnya, untuk karyawan:

• layanan hukum (resolusi dari Komite Negara Uni Soviet untuk Perburuhan, Kementerian Kehakiman Uni Soviet, Sekretariat Dewan Serikat Pekerja Pusat Seluruh Serikat tanggal 10 Juli 1990, No. 273 / K-14-440 / 11-41);

• jasa akuntansi dan keuangan (Resolusi Kementerian Tenaga Kerja Rusia tanggal 26 September 1995 No. 56);

Salam dan harapan terbaik untuk pekerjaan yang nyaman, Ekaterina Zaitseva,

ahli Sumber Daya Manusia Sistem

Untuk organisasi dan pembentukan struktur dan kepegawaian rumah sakit daerah pusat, urutan Kementerian Kesehatan Uni Soviet 26.09 diterapkan. 1978 No. 900 "Standar staf untuk tenaga medis dan pekerja dapur di rumah sakit pusat dan kabupaten di pedesaan, poliklinik pusat distrik di pedesaan, rumah sakit kota dan poliklinik (klinik rawat jalan) kota dan permukiman perkotaan (pekerja, resor dan perkotaan) dengan jumlah penduduk hingga 25 num. orang".

Struktur rumah sakit kabupaten pusat meliputi (diagram 4).

Mapan jadwal CRH dibentuk sesuai dengan bentuk dan prinsip yang kami soroti pada bagian pembentukan tabel kepegawaian rumah sakit distrik pedesaan ( orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 16 dari 18.01.1996 "Tentang pengenalan bentuk kepegawaian institusi perawatan kesehatan").

Saya membayangkan fungsi rumah sakit distrik pusat, di satu sisi, untuk kekhususan setiap unit struktural, di sisi lain, hubungan organik mereka untuk menyediakan perawatan kesehatan umum khusus yang berkualitas bagi penduduk di seluruh wilayah pedesaan.

Poliklinik CRH melaksanakan:

Penyediaan rawat jalan dan poliklinik yang berkualitas untuk penduduk di distrik dan pusat distrik;

Bimbingan dan pengendalian organisasi dan metodologi atas kegiatan unit rawat jalan dan poliklinik kabupaten (poliklinik perawatan medis di tingkat rumah sakit kabupaten dan kabupaten, klinik rawat jalan medis, FAP dan puskesmas);

Perencanaan dan pelaksanaan kegiatan yang bertujuan mencegah dan mengurangi angka kesakitan, cacat sementara dan cacat;

Pengenalan metode baru pencegahan, diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi medis dan sosial secara tepat waktu dan luas ke dalam praktik semua klinik rawat jalan.

Untuk memastikan tugas yang diberikan, saat menghitung tabel kepegawaian, standar diterapkan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, menentukan jumlah posisi tertentu dokter spesialis per 10.000 populasi (Tabel 4).

Tabel kepegawaian Rumah Sakit Distrik Pusat dapat mencakup posisi berbagai spesialis: ahli phthisiatricians, neuropathologists, dermato-venereologists, dll. Kebutuhan akan spesialis tertentu ditentukan berdasarkan indikator morbiditas (umum dan primer), strukturnya, mortalitas, dll.

Nama posisi medis	Posisi per 1000 penduduk
Tinggal di desa	Hidup di plot terlampir	Tinggal di sisa wilayah
Dewasa	Anak-anak.	Dewasa	Anak-anak.	Dewasa	Anak-anak.

Dokter distrik terapis	0,59	-	0,59	-	-	-
Terapis dokter	-	-	-	-	0,3	-
Dokter distrik dokter anak	-	1,25	-	1,25	-	-
Dokter Spesialis Anak	-	-	-	-	-	0,02
Ahli bedah, ahli urologi (total)	0,07	0,04	0,07	0,04	0,01	0,01
dll.

Tabel 4

Saat ini, sehubungan dengan Resolusi yang disetujui oleh Pemerintah Federasi Rusia "Program jaminan negara untuk penyediaan perawatan medis bagi warga Federasi Rusia perawatan medis gratis untuk penduduk" tertanggal 24 Juli 2001, No. 550, jumlah posisi tenaga medis dihitung berdasarkan standar untuk volume perawatan medis per 1000 penduduk dan standar waktu yang dihabiskan untuk satu kunjungan. Pendekatan ini membantu dalam cara yang berbeda, dengan mempertimbangkan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 900 tanggal 26.09. 1978 untuk menentukan kebutuhan yang diperjelas untuk jumlah posisi penuh waktu ahli jantung, ahli urologi, dll. Hal ini dikarenakan standar jumlah kunjungan per 1000 penduduk untuk lembaga kesehatan republik (regional), kota dan kabupaten berbeda standar.

Struktur departemen organisasi dan metodologi (kabinet) mencakup layanan seperti - ekonomi, personalia dan statistik. Karena hanya dengan penyatuan divisi struktural yang disebutkan di atas, dimungkinkan untuk memastikan pengembangan rencana dengan mempertimbangkan indikator yang diperlukan dari keadaan kesehatan penduduk dan aktivitas jaringan lembaga perawatan kesehatan di wilayah tersebut.

Untuk memperkuat kantor organisasi dan metodologi rumah sakit daerah pusat di daerah pedesaan, selain standar yang disediakan untuk kantor-kantor ini oleh tabel paragraf 97 dari Lampiran 1 atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet dari 09/26/1978 N 900, posisi berikut ditetapkan.

Departemen Urusan Kesehatan Negara Bagian 900. Struktur dan kepegawaian Rumah Sakit Distrik Pusat

Informasi tentang perubahan:

Dengan perubahan dan penambahan dari:

Informasi tentang perubahan:

Informasi tentang perubahan:

Informasi tentang perubahan:

Basis legislatif Federasi Rusia

Konsultasi gratis

Legislasi federal

DIREKTUR SINGKAT FISIOTERAPIS. Pedoman. Bagian 1

1. PERKENALAN

2. BAGIAN UMUM

3. TEKNIK FLUSHING

4. PERATURAN MELAKUKAN SANITARY DAN BAKTERIOLOGI

RISET MAKANAN

TABEL DAN BATASAN KONVERSI LHF DENGAN 95% PROBABILITAS

Menjawab

Rekomendasikan artikel lain

Menulis surat dalam bahasa Inggris - bagaimana menulis Contoh permintaan maaf dalam surat dalam bahasa Inggris

Bagaimana membuat latar belakang dalam presentasi